绝经

绝经的概述

1、定义

妇女绝经是指卵巢功能衰退,月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。

2、症状部位

卵巢

3、症状科室

妇科

4、常见病因

细胞衰老是绝经的结果

绝经的原因及发病机制

绝经的年龄(10%):

绝经年龄反映卵巢的生殖寿命,细胞衰老是绝经的结果,影响绝经年龄的因素有遗传,营养,胖瘦,居住地区的海拔高度,嗜烟等。

遗传因素对绝经妇女的影响(5%):

人体的DNA序列及其变异,反映了人类的进化过程,研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性,polymorphisms),有助于了解人类的生理变化,疾病的发生发展,以及对药物治疗的反应。

卵巢的衰老(40%):

卵泡的减少和卵巢形态老化:出生时卵巢约有70万～200万个卵泡,青春期还有约40万个,绝经时可能残留极少数卵泡,两个途径导致卵泡减少:排卵和闭锁,从青春期至绝经,仅有400个卵泡能发育成熟并排卵,绝大多数卵泡自然闭锁,其机制目前尚不了解,是否归因于细胞凋亡,尚待研究。

生殖道的萎缩性改变(25%):

外阴失去大部分胶原,脂肪和保留水分的能力,腺体萎缩,分泌减少,皮脂分泌也减少,皮肤变薄,干,易裂,阴道缩短,变窄,皱褶减少,壁变薄,弹性减弱,分泌减少,早期呈现充血性改变,壁脆易受伤和出血,有弥漫性或散在瘀斑,晚期颜色苍白,粘连带增多。

绝经的检查诊断鉴别方法

1、绝经的检查方法

对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查,以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。

血清卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)测定

绝经过渡期FSH>10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml,提示卵巢储备功能衰竭。

氯米芬兴奋试验

月经第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停药第一日测血清卵泡刺激素,若血清FSH>12U/L,提示卵巢储备功能下降。

2、绝经的诊断鉴别方法

闭经应与早孕鉴别,尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。

绝经的危害

雌激素对骨代谢有抑制作用。妇女绝经后骨代谢加速,以骨吸收为主,骨质丢失,渐渐出现骨质疏松症。绝经后骨质疏松症是一个很常见的老年性疾病,60岁妇女的患病率可达25%～50%,中国人易患。其主要并发症是骨折,50～70岁妇女的骨折率比年轻妇女可增加10倍,因而,可降低生活质量和自理能力,甚至缩短寿命。

绝经的防治方法

1、绝经的预防方法

产后提倡母乳喂养,哺乳时间尽量延长;生育期妇女避孕可以采用口服避孕药。另外,在生活习惯方面,妇女要坚持经常喝牛奶、摄入鱼、虾等食物,经常锻炼身体这些健康有益的生活方式,特别要宣传在公共场所、家庭内戒烟,杜绝被动吸烟,从而避免早绝经给女性健康带来危害。

2、绝经的治疗方法

治疗目的:缓解近期症状,早期发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。