扁桃体炎

扁桃体炎的概述

1、定义

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。

2、别称

无。

3、发病部位

口咽部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

所有人群。

6、科室

感染科。

扁桃体炎的典型症状

1、扁桃体炎的典型症状

由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻,扁桃体充血,表面无渗出物。由细菌所致者症状较重,起病较急,可有恶寒及高热,体温可达39~40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显,吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。

2、扁桃体炎的分类

2.1、急性卡他性扁桃体炎:病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。

2.2、急性化脓性扁桃体炎:炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。

2.3、慢性扁桃体炎:局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现,对于患者及时意识到自身疾病,及时治疗很有帮助。

扁桃体炎的病因病机

1、由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。

2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。

扁桃体炎的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、彩超:主要用于了解颈部淋巴结情况,有否肿大,血运如何等等,在触诊颈淋巴结无肿大的病例我们作为常规来了解颈部情况。

1.2、CT:CT检查可以更直观的了解炎症情况,为外科医生手术治疗方案的决定提供更为有用的辅助工具,有些触诊不能完全了解炎症情况者必需做CT检查,决定是否能手术,还是要选择化疗、放疗等。在我科,由于多数病人经济一般,不作常规检查,只有炎症太严重,一般检查无法了解炎症的全貌时才要求患者接受CT检查。

1.3、活检:是常规要进行的诊断检查,只用活检才能明确诊断,决定治疗手段。有些患者担心活检会造成炎症的播散,其实大可不必,已经有研究表明,口炎的活检是安全的,并不会造成炎症的播散或者转移。但是有时活检几次才能明确诊断,这也是正常的,因为当炎症细胞太多时病理诊断就有困难了,只好再次活检。

2、诊断鉴别

2.1、急性咽炎:急性咽炎的全身症状一般较轻,急性扁桃体炎的全身症状则往往较重。检查时若见到扁桃体充血、肿大,甚至有黄白色脓点附着,而周围咽壁粘膜充血相对较轻,则为急性扁桃体炎;反之,若充血、水肿以咽壁粘膜为主,或咽侧索红肿,或咽后壁淋巴滤泡增生,而扁桃体炎症轻微者,则为急性咽炎。

2.2、单纯扁桃体肥大:扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的唯一标准,不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现,所以,是否患慢性扁桃体炎,要根据临床特征面定。

2.3、扁桃体肿瘤:扁桃体肿瘤可见于青、中年,多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时,需及时到医院检查,以免贻误病情。

扁桃体炎的并发症

不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎,鼻窦炎,喉、气管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。

扁桃体炎的防治方案

1、扁桃体炎的预防方法

1.1、慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力。

1.2、患扁桃体急性炎症应彻底治愈,避免变成慢性炎症。

1.3、预防和治疗各类传染病。

2、扁桃体炎的治疗方法

2.1、保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。

2.2、含漱法可选用含碘片,每次1~2片,每日3~4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。

2.3、药物治疗使用增强免疫力的药物;若为链球菌感染,可用长效青霉素治疗;加强体育锻炼,增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。

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