习惯性脱臼

习惯性脱臼的概述

1、定义

习惯性脱臼(habitual dislocation),又称复发性脱臼,指关节从关节囊中滑出脱臼,关节也就随之丧失功能。最常见的是肩关节的脱臼。可表现为疼痛,活动患肢时疼痛加重。因出血、水肿使关节明显肿胀。关节脱臼后结构失常,关节失去正常活动功能。

2、症状部位

肩关节

3、症状科室

骨科

4、常见病因

先天性习惯性脱臼、运动伤害等

习惯性脱臼的原因及发病机制

主要分为两类:

先天性习惯性脱臼

如习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。

外伤性习惯性脱臼

受伤后造成的习惯性脱臼,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,造成肩关节脱臼,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱臼或半脱臼的情形。

习惯性脱臼的检查诊断鉴别方法

1、习惯性脱臼的检查方法

X线检查可明确有无脱臼、脱臼的类型和有无合并骨折。

2、习惯性脱臼的诊断鉴别方法

习惯性脱臼应注意鉴别是先天性还是外伤性导致。

习惯性脱臼的危害

习惯性肩关节脱位一般是首次外伤脱位后,造成包住关节的关节囊损伤,虽经复位,但如果未得到适当有效的固定和休息,破损处就很难愈合,并很可能使原来破损处越来越大,最后伤及肱骨头关节面,肩关节脱位就越来越容易复发,成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使肩关节骨关节炎提前出现,造成不可逆的损伤,使治疗更加困难。

习惯性脱臼的防治方法

1、习惯性脱臼的预防方法

由于关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%至20%以下。

2、习惯性脱臼的治疗方法

先天性肩关节脱臼

以保守复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。除非万不得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。

创伤性肩关节脱臼

急性期,即第一次脱臼发生时,采用保守关节复位术;习惯性脱臼使用关节镜手术的方式治疗。