斜頸

斜頸的概述

1、定義

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當多見;后者是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸,較少見。

2、別稱

無

3、發病部位

頸部肌肉

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

骨科

斜頸的典型症狀

1、斜頸的典型症狀

早期症狀: 患兒頭部向患側傾斜,面部向健側旋轉,下頜指向健側肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。頸部腫塊出生后2周內可觸及頸部腫塊,位于胸鎖乳突肌中下段,以發生于右側者多見。

晚期症狀: 出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長。

2、斜頸的分類

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。

斜頸的病因病機

先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數學者認為子宮內壓力異常或胚兒胎位不正是產生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓,胸鎖乳突肌內局部血運循礙,致使該肌發生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學者認為是胸鎖乳突肌營養血管栓塞,導致肌纖維變性而形成斜頸。

難產及使用產鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此症多發生于臀位生產者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發現有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到最后證實。

此症有1/5的患兒有明確的家族史,故認為其的發生同遺傳有關,且此類患兒常合并先天性髖臼發育不良等其他部位畸形。

斜頸的檢查診斷鑒別方法

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。以上檢查方法都難以確診的病例,可進行CT檢查,能夠提供較為清晰的圖像,有利于診斷,排除器質性病變。

斜頸的并發症

先天性肌性斜頸若早期未得到有效治療,2歲后可出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長。患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平。頸椎可發生代償性側凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。

斜頸的防治方案

1、斜頸的預防方法

本病大多為先天性,無有效預防措施。應早期發現,早期診斷,早期治療,防止給患兒帶來進一步的損傷。

2、斜頸的治療方法

對于半歲以內的患兒,采取非手術治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應盡早治療。非手術治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側,枕部旋向健側肩峰,操作過程中手法應輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時,取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側,枕部向健側位。