飽餐試驗

飽餐試驗的基本信息

1、定義

飽餐試驗是通過以下原理進行的,飽餐后胃腸蠕動及消化腺分泌均增強,為滿足其能量需要,心臟排血量增加,心肌耗氧量也增加,機體的自身調節機制增加消化器官血流量,而冠狀動脈與其它器官血流量相應減少。冠狀動脈正常時其血流量在餐后能滿足心肌需求,如冠狀動脈狹窄處于臨界狀態,餐后血流減少,不能滿足心肌的需要,便可發生心絞痛或心電圖缺血型改變。

2、專科分類

心血管

3、檢查分類

心電圖

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

飽餐試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

冠狀動脈正常時其血流量在餐后能滿足心肌需求,如冠狀動脈狹窄處于臨界狀態,餐后血流減少則可能發生心絞痛或心電圖缺血型改變。

2、臨床意義

試驗陽性支持冠心病的診斷,陰性則不能完全排除冠心病。本試驗陽性率低(24%-39%)且有部分假陽性,故只能作為冠心病的篩選試驗,而不能據以確診或排除冠心病。

異常結果根據其臨床狀症,冠心病可分為5型,以下分別介紹不同類型的冠心病的常見症狀:

心絞痛型表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區。用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。

心肌梗塞型梗塞發生前一周左右常有前驅症狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。

無症狀性心肌缺血型很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。

心力衰竭和心律失常型部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。

猝死型指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性症狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。

需要檢查的人群:餐后有心絞痛發作者。疑似冠心病,且體弱或肢體功能障礙,不宜行運動試驗者。

飽餐試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

方法：試驗前停用硝酸酯、鈣離子拮抗劑等擴冠藥1日。試驗前1日晚餐后開始禁食。試驗日晨空腹記錄體表常規12導聯心電圖。讓受試者進餐,食量如常,另加豬油60g,雞蛋2枚,總熱量應達到4185.5J-6278.3J。餐后30、60、120min各記錄12導聯心電圖1次,并與空腹心電圖比較。

結果判定:

符合下列條件之一為陽性:餐后發生典型心絞痛。餐后心電圖ST段缺血型降低>0.5mm。T波由直立變為倒置。

符合下列條件之一為可疑陽性:餐后發生不典型心絞痛。餐后心電圖ST段降低接近0.5mm。T波由直立變為平坦。

餐后既無心絞痛發作,又無心電圖ST-T改變為陰性。