急性心梗的并發症

1、急性心梗的并發症

乳頭肌功能失調或斷裂

總發生率高達50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全,心尖區出現收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。輕症者,可以恢復,其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見,多發生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁MI,心力衰竭明顯,可迅速發生肺水腫在數日內死亡。

心臟破裂

常在起病1周內出現,多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3-4肋間出現響亮的收縮期雜音,常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數日內死亡。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數月。

栓塞

見起病后1～2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。|學教育網原創也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產生肺動脈栓塞。

2、急性心梗的病因

患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。

3、急性心梗如何鑒別診斷

根據典型的臨床表現,特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

急性心梗如何預防

1、避免誘因

過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作是誘發急性心肌梗死的因素,因此要注意避免這些因素。同時,患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。另外,吸煙、高脂血症是現代社會的通病,是導致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一,冠心病患者在生活中要做到戒煙,清淡低脂飲食。

2、減少刺激

放松精神,保持心境平和,適當參加體育活動,但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。

運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息。

不要在飽餐或饑餓時洗澡,水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應注意。