泌尿結核能治好嗎

1、泌尿結核能治好嗎

早期泌尿結核能治好,泌尿系結核是全身性疾病。故須重視全身的治療。包括營養、環境、休息、醫療體育等。現代化學治療的進展,使泌尿系結核的治療原則有所改變,以藥物治療為主,配合必要的手術治療。早期泌尿系結核病變較輕,范圍局限。在正確使用抗結核藥物治療后,多能治愈。只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系統有嚴重并發症,如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時,才需要手術治療。手術旨在去除不可修復的破壞病灶,解除梗阻,搶救腎功能。

2、泌尿系結核的臨床表現

泌尿結核的症狀需要重視,腎結核病變在腎臟,表現在膀胱,早期一般無明顯臨床症狀, 只在尿液檢查時發現異常。腎結核典型臨床特征為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,部分患者還伴有血尿。全身症狀也多不明顯,只有腎臟積膿或者合并其它器官結核時才出現發熱、消瘦、乏力、盜汗等全身症狀。

輸尿管結核表現為輸尿管增粗、變硬,形成僵直的索條,肌肉收縮功能減退,嚴重時輸尿管完全閉鎖。尿道結核多發生于男性,主要病理改為尿道狹窄和潰瘍形成,臨床表現為排尿困難。

近些年來,由于奎諾酮類抗菌藥物的應用等原因, 不典型泌尿系結核所占比例有增加的趨勢。不典型病例不存在上述三大症狀或存在其中一種且極其輕微或以腰痛為首發症狀, 少數患者毫無自覺症狀。但不典型病例不等于患者處于發病早期。

3、泌尿系結核的分類

3.1、腎結核

結核菌經血行播散到腎,于腎乳頭形成干酪樣潰瘍。繼續發展形成膿腔,潰破入腎盞則引起腎盂腎盞或尿路結核。病變可累及整個腎,形成多數干酪樣潰瘍膿腔。腎盂或腎盞可廣泛破壞并逐漸產生結締組織增生而引起狹窄和閉塞。

3.2、輸尿管結核

輸尿管壁增厚、彈性消失、局部纖維化,形成瘢痕和狹窄。靜脈尿路造影表現為輸尿管不規則狹窄與擴張,似念珠狀,邊緣呈“蟲咬樣”,晚期則見輸尿管縮短、硬化、呈“喇叭管”狀,最后發生閉塞。

3.3、膀胱結核

多由尿路結核下行感染引起。早期改變多發生在膀胱輸尿管交界處。靜脈尿路造影可見局部有模糊的充盈缺損及痙攣收縮。病變廣泛時,則有明顯的膀胱痙攣,最后攣縮,容量減少。膀胱造影呈典型的小膀胱,同時常伴輸尿管膀胱交界處括約肌關閉不全,出現尿液反流現象。

治療泌尿結核的主要方法

1、藥物治療

泌尿結核的治療需要把握好藥物治療。由于抗結核藥物的進展,改變了過去腎結核的外科治療方案,過去認為必須行手術的患者,有可能采用藥物而治愈,必須行腎切除的患者,可能通過整形手術而保留患腎。短程化療方案為異煙肼、利福平及吡嗪酰胺三種殺菌藥物組成,總療程6個月,吡嗪酰胺僅用于頭2個月。治療后,若腎臟無鈣化,隨診1年,若有鈣化,則需長期隨診至鈣化停止。