低鉀是怎么回事

1、鉀攝入不足

食物中鉀含量充足,鉀攝入不足見于饑餓。昏迷、手術后長期禁食、消化道梗阻、食管病變吞咽困難、神經性厭食以及偏食的患者。

2、鉀排出過多

消化道失鉀:嘔吐、腹瀉、胃腸引流及腸疫等造成大量失鉀,在臨床相當常見。腎臟失鉀過多:即由尿液丟失大量的鉀,這也是臨床上常見低血鉀的病因。見于長期使用排鉀利尿劑如味塞米、氯喀嗓類等,或大量多次應用溶質性利尿劑如甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。在腎臟疾病中可見于急性腎衰竭多尿期、腎小管酸中毒和慢性腎功能不全。腎上腺皮質分泌過多:見于原發性醛固酮增多症和繼發性醛固酮增多症,使腎素一血管緊張素系統被激活所致。此外,創傷、手術、感染、缺氧時由于應激刺激使腎上腺皮質激素分泌亢進,亦可促進尿鉀排出增多。

3、鉀分布異常

指鉀向細胞內轉移,見于堿中毒(堿血症)、胰島素注入糖原合成增加、家族性周期性麻痹。鋇中毒、棉子油中毒等。

低鉀的症狀有哪些

1、神經肌肉系統:低鉀血症常見症狀為肌無力和發作性軟癱,后者發作前可先有肌無力,發作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難,發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕,低鉀血症患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起。

2、心血管系統:低鉀血症可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕症者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯,重症者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降,心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰,心電圖改變在病理生理中已有敘述,EKG出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

3、泌尿系統:長期低鉀血症可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,凈結果可導致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。

4、內分泌代謝系統:低鉀血症可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲,低鉀血症病人,尿鉀排泄是減少的(<30mmol/24h),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24h),尿鉀排泄在低鉀血症情況下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是診斷醛固酮增多症的線索。

5、消化系統:低鉀血症可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘,嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

低鉀的危害

人體血清中鉀濃度只有3.5~5.5mmol /L,但它卻是生命活動所必需的。鉀在人體內的主要作用是維持酸堿平衡,參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。當體內缺鉀時,會造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花,嚴重缺鉀還會導致呼吸肌麻痹死亡。此外,低鉀會使胃腸蠕動減慢,導致腸麻痹,加重厭食,出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀。臨床醫學資料還證明,中暑者均有血鉀降低現象。

低鉀怎么辦

1、急性低鉀血症應采取緊急措施進行治療,而不管其病因為何;慢性低鉀血症只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對病因進行治療。

2、補鉀。應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀,只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時,要根據病人具體情況確定是否補鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品,或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應補鉀。