尿失禁的原因

1、尿失禁的病因

1.1、先天性疾患(30%)

如尿道上裂,尿道上裂是一種尿道背側融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性患者表現為尿道外口位于陰莖背側,女性患者中表現為尿道上壁瘺口,陰蒂分裂,大陰唇間距較寬。由于先天性尿道上裂常與膀胱外翻并發,胚胎學可視為膀胱外翻的一部分。尿道上裂多見于男性,男女比例約3:1。

1.2、創傷(20%)

如婦女生產時的創傷,骨盆骨折等,骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在半數以上伴有合并症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。

1.3、手術(20%)

在成人為前列腺手術,尿道狹窄修補術等;兒童為后尿道瓣膜手術等。

2、尿失禁的發病機制

2.1、近側尿道括約肌:包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.2、遠側尿道括約肌:可分為兩部分:精阜以下的后尿道。尿道外括約肌。不論男性或女性,膀胱頸部(交感神經所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近側尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術后)而遠側尿道括約肌完好者,仍能控制排尿如常。如遠側尿道括約肌功能同時受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。

2.3、逼尿肌無反射:這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低,逼尿肌不能完全主動地將尿液排出,排尿須依靠增加腹壓。當殘余尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁;尿潴留時可發生充溢性尿失禁。

3、老人尿失禁的原因

3.1、暫時性尿失禁:尿路感染;急性精神錯亂性疾病;藥物:安眠藥與鎮靜劑:心理性:抑郁症。

3.2、長期性尿失禁:大腦皮質疾患(中風、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經的手術;脊髓疾患;充溢性尿失禁:糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀膚疾患。