慢性腎衰常見的原因

1、慢性腎衰常見的原因

某系腎臟疾病的復發或加重:如狼瘡性腎炎、原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等;

血容量不足,低血壓、脫水,休克等。

組織創傷或大出血。

嚴重感染。

腎毒性藥物的應用。

泌尿道梗阻。

2、慢性腎衰怎么分期

腎功能代償期

腎小球濾過率(GFR)≥正常值1/2時,血尿素氮和肌酐不升高、體內代謝平衡,不出現症狀(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))。

腎功能不全期

腎小球濾過率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上,血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等症狀。

腎功能衰竭期

當內生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出現貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質紊亂等。

尿毒症終末期

Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現各系統症狀,以致昏迷。

3、慢性腎衰怎么檢查

項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。

檢查腎小球濾過功能的主要方法有:檢測血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為:90±10ml/min。對不同人群來說,其Scr、Ccr值可能有顯著差別,臨床醫師需正確判斷。

慢性腎衰如何預防

積極治療原發病:對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發生。

人們首先要提高對高血壓危害的認識,嚴密監測高血壓病人的腎功能,最好每兩個月檢查一次,合理選用降壓藥。作為高危人群的糖尿病病人應密切關注腎臟情況,臨床中有很多糖尿病腎病病人等到腎功能嚴重受損才轉入腎病科,失去了治療的最佳時機。

避免或消除某些危險因素:應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結石、前列腺肥大症)、創傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發生。實際上,經常性的、高質量的隨診,可減少或避免這些危險因素發生,或及早發現并加以糾正。

合理的飲食方案:低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生,血肌醉在159.1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。

應用血管緊張素轉化酶抑制劑:不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態,有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。

慢性腎衰飲食注意

優質蛋白質的攝入

如雞蛋、牛奶、瘦肉等攝入量應達50%～70%,且均勻分配在三餐中,以利于更好地吸收和利用。應盡量少吃植物蛋白(如豆類及豆制品),因植物蛋白含必需氨基酸少,容易增加腎臟負擔。可用麥淀粉(即面粉去除蛋白質)或玉米淀粉、土豆淀粉,或用含淀粉較高的食物如白薯、山藥、芋頭、藕粉等作為主食,如熱量不夠可選用葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等。此外,患者即使攝入優質蛋白質,如雞蛋等,其必需氨基酸的含量也不到50%,因此還必須補充必需氨基酸或0L一酮酸。

充足的熱量供應可減少負氮平衡

麥淀粉是指小麥淀粉提取面筋后剩余下來的淀粉。用麥淀粉可做成蒸餃、餅干、面包、餡餅等主食,因其含蛋白很低,適用于尿毒症患者為低蛋白飲食的主食。為了補足熱量,脂肪可占40%～50%,因此可以多吃一些含脂肪和熱量的食品,如肥肉。一般植物油食人量不限,但不可吃奶酪。