髖關節骨折臨床表現

髖關節骨折臨床表現

1、髖關節骨折臨床表現

1.1、髖關節骨折帶來的第一個症狀表現非常明顯,那就是疼痛。在髖骨發生骨折后,患者的髖部,胯部,腹股溝兩側,足跟內側以及臀部都會產生疼痛感,在人體活動的時候,疼痛感就會更加劇烈。骨折后還可以發現髖部有輕微的腫脹和瘀傷,如果不及時治療,腫脹就會更加嚴重。

1.2、髖關節骨折帶來的第二個症狀表現就是某些關節的錯位。我們都知道大腿連接股骨和髖骨的關節是非常重要也是脆弱的,很多時候股骨頸發生骨折,這一部位的關節囊就會失去暫時性的功能,從而無法控制股骨,導致穩定性失衡。一般這樣的症狀都會表現為肢體縮短,平躺的時候雙腿不能平行在一個水平面。

1.3、髖關節骨折帶來的第三個症狀表現就是功能性障礙。功能性障礙分輕度和重度,如果是輕度的骨折,只會影響患者的高難度動作,比如騎車上下樓等等。如果是重度的,那就會讓患者在坐起來或者站著的時候都能感覺到痛苦難耐。直到完全失去雙腿的行走功能。

2、幾種常見髖關節創傷導致股骨頭壞死

2.1、股骨頸骨折股骨頭壞死是股骨頸骨折最為常見的并發症。由于股骨頸骨折后,斷端較大的剪應力使骨折端軟組織受到牽拉,造成了骨骺、干骺端血運的阻斷,即關節囊外動脈環受牽拉而致血運的流通不暢,供血受阻,嚴重影響了骨折的愈合,同時更阻礙了股骨頭的血液供應,因而導致了股骨頭的缺血而發生壞死。

2.2、髖關節脫位創傷性髖關節脫位屬于髖關節的嚴重損傷,有大約10%~30%的病人脫位后引起股骨頭缺血壞死。

髖關節后脫位是臨床中最常見的髖關節脫位。受其損傷機制的影響。損傷時,暴力使股骨頭由髂股韌帶與坐股韌帶之間的薄弱區穿出,后關節囊及圓韌帶均被撕裂,而導致髖關節囊后上群血管受到不同程度的損傷。

2.3、髖關節的扭挫傷在臨床中,髖關節扭、挫傷后致股骨頭壞死的病例也占一定的比例。

3、髖關節骨折的檢查診斷

3.1、髖關節骨折的檢查

正側位X線片,可顯示骨折;CT及三維圖像重建,能明確骨折片的移位情況。

3.2、髖關節骨折的診斷

外傷暴力大且伴典型的受傷姿勢有助于診斷。對所有髖關節脫位的患者均應考慮到合并股骨頭骨折的可能,髖關節正位片和CT及CT三維重建有助于明確診斷。

髖關節骨折的治療方案

髖部骨折分為股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折(轉子間骨折),具體參考以下治療方案:

1、術前檢查:疑似髖關節骨折的病例在初步X線檢查未見異常時應進一步行MRI檢查。

2、術前牽引:不支持對髖部骨折的病例常規行術前牽引。

3、手術時機:髖部骨折在入院48小時內手術有利于獲得更好的結果。

4、麻醉:髖部骨折手術的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似。

5、穩定的股骨頸骨折:穩定的(非移位)股骨頸骨折應行手術內固定。

6、移位性股骨頸骨折:不穩定的(移位的)股骨頸骨折應行人工關節置換術。

7、半髖還是全髖:合適的不穩定(移位性)股骨頸骨折患者選擇全髖關節置換更有利。

8、手術入路:移位性股骨頸骨折行髖關節置換選擇后側入路脫位率更高。

影響髖關節骨折的治療效果因素

1、患者高齡,超過80歲的高齡老人,身體儲備力低,康復能力下降。

2、內科合并症多,有重要的生命器官合并症(心肺)或合并症數目大于3個。

3、智力障礙者(癡呆),難以配合進行功能康復。

4、骨折前的獨立生活能力,如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等,越能獨立完成,恢復越好,反之效果會降低。

5、骨折前的行走能力,如能出門在小區活動,比不能出門僅能在室內活動的身體條件要好,后者恢復效果會差些。

6、營養狀況(血色素、白蛋白)。

7、其他的骨關節疾病,如伴有嚴重的下肢膝關節病,同樣會影響患者的行走功能康復。