麥粒腫

麥粒腫的概述

1、定義

麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症。

2、別稱

針眼、瞼腺炎。

3、發病部位

睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

無人群限制。

6、科室

眼科。

麥粒腫的典型症狀

1、麥粒腫的典型症狀

麥粒腫初發期表現為局部充血,張力增高,瞼緣疼痛,然后形成一個小圓形有觸痛感的腫脹區,眼淚增多,畏光并有異物感。眼瞼腫脹多為局限性,有時也可累及整個眼瞼,后期在腫脹區中心可形成一個小黃色膿點。在眼瞼深部腺體形成的麥粒腫(內麥粒腫),疼痛和其他症狀更重。疼痛、充血、腫脹均局限在一個小區域,一般位于瞼緣。

2、麥粒腫的分類

麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型:

2.1、外麥粒腫

為Zeis腺(蔡氏腺)的急性化膿性炎症,初起瞼緣部呈局限性充血腫脹,2～3日后形成硬結,脹疼和壓痛明顯,以后硬結逐漸軟化,在睫毛根部形成黃色膿皰,穿破排膿迅速。重症病例可有畏寒、發燒等全身症狀。

2.2、內麥粒腫

為瞼板腺的急性化膿性炎症,其臨床症狀不如外麥粒腫來得猛烈,因為處于發炎狀態的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍,在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊,可能自行穿破排膿于結膜囊內,瞼板腺開口處可有輕度隆起,充血,亦可沿瞼腺管通排出膿液,少數亦有從皮膚而穿破排膿,如果瞼板未能穿破,同時致病的毒性又強烈,則炎症擴大,侵犯整個瞼板組織,形成眼瞼膿腫。

麥粒腫的病因病機

眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口于毛囊;另一種靠近結膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺,開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎症。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。

麥粒腫的檢查診斷鑒別方法

檢查

1、重點注意眼瞼的改變。

2、如有全身反應,應檢查外周血白細胞計數和分類。

診斷

1、瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。

2、應注意與下列病鑒別

瞼板腺癌:瞼板上腫物發生在老年人,或手術刮除后在原處復發。應考慮本病的可能。

霰粒腫繼發感染與內麥粒腫的鑒別:前者先有無痛不腫的結節或腫塊,口后才有紅腫痛的症狀。而后者起病急,紅腫痛結節同時出現。

麥粒腫的并發症

眼瞼蜂窩織炎:擠壓患部或抵抗力低下者,感染可擴散,引起眼瞼蜂窩織炎。表現為整個眼瞼紅腫,波及同側面部,睜眼困難,觸之堅硬,壓痛明顯,球結膜反應性水腫,并伴發熱、寒顫、頭痛等全身中毒症狀。如不及時治療,還可能導致敗血。

麥粒腫的防治方案

1、麥粒腫的預防方法

保持眼部清潔,不用臟手或臟物揉擦眼睛。平時看電視、打電腦、或者孩子寫作業的時間不宜太長,要適當的增加睡眠,避免過度疲勞。積極治療眼部慢性炎症。

2、麥粒腫的治療方法

西醫藥治療:

局部濕熱敷

用干凈毛巾或紗布,每日2～3次,每次15～30分鐘。

滴抗菌素眼藥水

如氯霉素或利福平或氧氟沙星點眼,每日4～6次。抗菌紗眼膏如金霉素或紅霉素涂眼,每日1～2次。一般不需要全身使用抗生素。個別重症,可肌注青霉素或口服抗生素。

排膿

膿腫成熟,出現黃色膿頭,可切開排膿。但切忌擠壓局部。

中醫外治法:

外涂玉樞丹或清火眼丸。取藥研磨成汁,涂于結腫部位。