血管瘤

血管瘤的概述

1、定義

血管瘤(hemangioma)是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內的先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久。殘余的胚胎成血管細胞,活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內皮樣條索,經管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤,瘤內血管自成系統,不與周圍血管相連。血管瘤可發生于全身各處,發生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是軀干(25%)和四肢(15%)。其中大多數發生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織,少數發生于頜骨內或深部組織。女性多見,男女比例約為1:3～1∶4。

2、別稱

無。

3、發病部位

頭頸部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

嬰幼兒。

6、科室

腫瘤科。

血管瘤的典型症狀

1、血管瘤的典型症狀

早期症狀: 瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。用手觸壓血管瘤,則瘤體會褪色或縮小。

晚期症狀: 損害容貌和破壞正常組織。侵及深層組織,即出現一些相應的症狀,如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。

2、血管瘤的分類

血管瘤的種類主要有以下幾種:

2.1、毛細血管型血管瘤:毛細血管瘤多發生于嬰幼兒時期,通常發病于面部皮膚或是口腔黏膜部位。毛細血管增生后,使血管被突起,顏色較為明顯,呈現鮮紅色或是紫紅色,用手輕輕壓后,就會褪色,形狀像草莓型,因此也叫草莓狀毛細血管瘤。另外,有的只是以紅斑的形式表現出來,叫葡萄酒斑。

2.2、海綿型血管瘤:海綿型血管瘤多見于面部以及口腔部位。會導致皮膚或黏膜表面隆起,不及時治療,會向組織深部蔓延。通常表現出青藍色狀,形狀不規則,比較柔軟,按壓后會縮小。這種血管瘤嚴重時會導致頜骨病變,造成面部皮膚畸形,出現面部功能障礙。

2.3、蔓狀血管瘤:這種血管瘤多是指動靜脈之間引起的脈管畸形,多呈現暗紅色狀,皮下組織血管擴張,形狀迂回蔓延,可以感覺到血管的震動,醫生聽診時可以聽到風類似風聲的雜音。

2.4、混合型血管瘤:這是指由兩種血管瘤同時存在的引起的疾病。

血管瘤的病因病機

病因

目前大多數學者認為人體胚胎發育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現小范圍錯構,而導致其特定部位組織分化異常,并發展成血管瘤。也有學者認為,在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機械性損傷,局部組織出血造成部分造血干細胞分布到其它胚胎特性細胞中,其中一部分分化成為血管樣組織,并最終形成血管瘤。

發病機制

血管瘤是由大量增生的血管所構成。胚胎早期,原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物,它們在間質中間形成一個致密的網。以后隨著各器官的發育,原始脈管網逐漸分化成與器官聯系的許多血管叢和淋巴管叢。

血管的胚胎發育過程中大致有叢狀期、網狀期及管干期3個階段。如在某一個階段的正常發育過程中發生障礙或異常,則可出現該階段正常發育形態的畸形。在叢狀期,有些毛細血管如果停止發育,就會產生毛細血管瘤;在網狀期,如果擴大的血管聚成團,并趨向融合在一起,就可以表現出海綿狀血管瘤。

血管瘤的檢查診斷鑒別方法

1、B超診斷:

B超對肝內血管瘤的診斷具有簡便易行,敏感性較高的優點,是目前臨床上最常用檢查方法,肝血管瘤往往由B超首先發現,其敏感性很高,甚至可檢出1cm以下的小血管瘤,但其特異性不高。

2、動態CT診斷:

腫瘤治療專家表示,近年來由于CT的廣泛運用,大大提高了肝血管瘤的檢出率。CT能發現較小的病灶,利用造影劑的作用,對肝內占位病灶能做出較好的定性診斷,血管瘤診斷的符合率較高可達95%左右,但對直徑2cm的血管瘤易誤診為原發性肝癌。

3、肝動脈造影檢查:

本法有相當的特征性,病灶的檢查率和診斷的符合率均較高,可達95%以上。

4、MRI診斷:

MRI對含血管的病灶敏感性較好,肝血管瘤血管腔內含有緩慢的血液流動,其T1及T2弛豫時間較實體瘤為長。本法的檢出率較高,但價格亦較高。總之診斷肝血管瘤的超聲及CT最為方便,而血池掃描與肝動脈造影為確診手段。

5、放射性核素血池掃描診斷:

腫瘤治療專家介紹,一般認為血池掃描的特異性高,陽性提示診斷價值幾乎達100%。但其敏感性較低,小于3cm的病灶不易檢出,而3cm以上的血管瘤CT表現常較典型。

血管瘤的并發症

1、視力和聽力障礙:視力障礙是血管瘤中常見的并發症,血管瘤阻擋了眶周的視線從而導致弱視,如果視線不受影響也會造成散光。腮腺血管瘤它可以阻塞外耳道,這樣就會影響聽覺,但不會影響患兒發育。

2、引起潰瘍:潰瘍也是血管瘤中常見的并發症,一般發病的幾率為百分之五。上唇、上胸部、肛周或者是陰部是最容易發生的。

3、出血:血管瘤受到外界的擠壓發生破裂然后出血,年齡越到患者就越來越好動,這個時候血管瘤是最容易受到傷害并且嚴重出血。血管瘤他有一個特點是,如果出血通過包扎是不能控制的。

血管瘤的防治方案

1、血管瘤的預防方法

養成規律的生活習慣,尤其是妊娠期婦女,不能經常熬夜,也不要讓自己的身體過于疲憊,不然的話在胎兒出生的時候是很容易出現海綿狀的血管瘤的。合理的飲食,也是預防海綿狀血管瘤的方法之一。妊娠期的女性要養成一個合理的飲食習慣,注意飲食營養的搭配適當的時候也是可以吃些粗糧的,同時可以多吃些新鮮的蔬菜和水果,以及及時的補充自身所需的蛋白質和維生素,一定要多喝水,主要是以清淡為主,少吃那些油膩性和刺激性的食物,以免對身體造成不良的影響。

2、血管瘤的治療方法

外科手術切除、激光治療、局部注射藥物治療、口服藥物治療、銅針治療、微創介入治療、射頻消融治療、放射(同位素鍶90)治療及冷凍治療。