腰肌勞損

腰肌勞損的概述

1、定義

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症,是腰痛的常見原因之一,主要症狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息后可減輕時輕時重,為臨床常見病,多發病,發病因素較多。其日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。

2、別稱

功能性腰痛。

3、發病部位

腰部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

體力勞動者、運動員。

6、科室

骨科。

腰肌勞損的典型症狀

1、腰肌勞損的典型症狀

1.1、腰部乏力,稍有不慎即有“扭傷感”,症狀隨之加重,并伴有腰活動障礙。臨床檢查腰部肌肉松軟、無力,無明顯壓痛等一系列腰肌勞損的症狀。

1.2、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

1.3、在疼痛的部位有固定的壓痛點,多位于肌肉起止點附近,叩擊壓痛點時,患者能明顯感覺到疼痛程度有所減輕。

1.4、腰部活動基本正常,一般無明顯障礙,但有時腰肌勞損患者會有牽掣不適感。不能久坐久站,不能勝任彎腰工作,彎腰稍久,便直腰困難,常喜雙手捶擊腰背部。

1.5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

1.6、長期反復發作的腰背部酸痛不適,或呈鈍性脹痛,腰部重著板緊,如負重物,時輕時重,纏綿不愈。

2、腰肌勞損的分類

2.1、慢性勞損：就是慢性腰肌勞損,主要是由于腰肌疲勞,如長時間的彎腰工作,或者習慣性的姿勢不良,或由于長時間處于某一個固定的體位,時間長了,導致肌肉、筋膜、韌帶持續牽拉,導致肌肉內的壓力增加,血供受阻,這肌肉纖維收縮時消耗后不增加能量,產生大量的乳酸和代謝產物不能及時清除,積累過多,而引起炎症、粘連。如此反復,時間的推移可導致組織變性、增厚和攣縮,并刺激相應的神經而引起慢性腰背痛。

2.2、急性損傷：發生急性損傷后沒有得到及時正確的治療,或者治療不徹底,或反復受傷會導致腰部筋膜損傷不能完全修復。局部存在慢性無菌性炎症、微循環障礙、乳酸等代謝產物蓄積,刺激神經末梢并引起症狀；肌纖維變性或疤痕化,還可刺激神經末梢或壓迫所致慢性腰背痛。

2.3、先天畸形：作為隱性骶椎裂失去肌肉和韌帶的附著點,從而減弱了腰骶關節的穩定性;單側腰椎骶化或骶椎腰化,對腰椎小關節兩側不對稱導致兩側腰骶肌運動不一致,造成部分腰背肌代償性勞損。

2.4、風寒濕邪侵襲：可阻礙局部氣血的運行,促進和加速腰骶肌、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性,造成慢性腰背痛。

腰肌勞損的病因病機

1、急性腰扭傷治療不及時或治療不當腰扭傷在急性期治療不徹底,使損傷的肌肉、筋膜修復不良,產生較多瘢痕和粘連,繼而降低腰部功能,易出現腰肌勞損。

2、累積性損傷長期反復的過度腰部活動及過度負荷,如久坐、久站、搬運重物等,使腰肌長時間處于高張力牽伸狀態。頻繁受力且受力較大,會使腰部周圍的軟組織出現不同程度的損傷,最后形成腰肌勞損。

3、腰椎先天性畸形常見的有腰椎骶化(是指第5腰椎與骶骨相融合而共同構成一塊骶骨)、骶椎腰化(第1塊骶骨從骶骨塊中游離出來而形成第6腰椎)、隱性骶椎裂等,均可使肌肉、筋膜等組織缺少附著點,構成結構上的不穩定,當活動頻繁或負重較大時,則容易出現腰肌勞損。

4、氣候、環境因素慢性腰肌勞損與氣候、環境有一定的關系,氣溫過低或濕度過大均可促發或加重腰肌勞損。

5、其他因素體弱及內臟病變可使腰部應激能力下降,腰部負荷重或頻繁活動可造成腰部軟組織損傷,出現腰肌勞損;妊娠后期,腰部負重增加,也易出現該病。

腰肌勞損的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、腰背部壓痛范圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位,這是需要做的腰肌勞損的檢查之一。

1.2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感,這是需要做的腰肌勞損的檢查之一。

1.3、X線檢查：少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,余無異常發現,這是需要做的腰肌勞損的檢查之一。

1.4、年老或骨質疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛。

1.5、X線檢查：多無異常,少數和可有骨質增生或脊柱畸形。

2、診斷鑒別

2.1、根據一些經驗進行診斷。骨科專家說,有些患者在早期有損傷史或腰部軟組織疼痛史,如果這類人經常從事于某項工作,如辦公室文員、司機等,平素又缺乏體育鍛煉,則很容易患上腰肌勞損。

2.2、根據一些症狀進行診斷。這也是腰肌勞損怎樣診斷的辦法,經常出現無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛,休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕,但不久又會復發,稍做活動可再次減輕,而一旦活動過久疼痛便會再次加劇。

2.3、觀察疼痛區有固定的壓痛點。這類固定壓痛點的位置通常是在腰部肌肉的起、止點附近,或在神經肌肉的結合點。但大多數腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛,并不局限于一兩點,故有時不能完全明確地指出疼痛部位。

2.4、一般腰肌勞損的患者存在單側或雙側腰椎旁肌肉痙攣現象。這類人的腰部活動一般較正常,但可在身體處于某一固定體位時出現類似于急性腰扭傷樣的劇烈疼痛,不過,此時若對腰部進行X線檢查一般并無明顯病變。天氣變化時會出現腰部肌肉痙攣和疼痛的症狀,且腰部活動明顯受限。

腰肌勞損的并發症

1、腰痛嚴重

如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷,就會引起小范圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內在神經纖維,從而產生腰痛。這種疼痛休息后就會減輕,但是只要一勞累就會加重。

2、炎症加重

長期彎腰或者長期坐位工作的人,腰背肌長期處于牽拉狀態,這樣久了就會出現痙攣、缺血、水腫、粘連等,有人稱之為無菌性炎症。

3、腰部無力

如果出現了急性腰扭傷,并且在急性期治療的不是很徹底,受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不完全,就會產生較多瘢痕和粘連,使得腰部功能減低,并且容易出現疼痛,腰肌勞損患者因此常常會感覺到腰部沒有力氣,特別是在陰雨天腰酸背痛。

4、腰間盤突出症或者腰椎狹窄症

腰肌勞損患者如果反復發作,長此以往,可能引起較為嚴重的腰間盤突出症或者腰椎狹窄症,這是腰肌勞損并發症中較為嚴重的,嚴重危害患者的健康。

腰肌勞損的防治方案

1、腰肌勞損的預防方法

1.1、背包盡量選擇雙肩包

在選用雙肩包的過程中,腰椎以及脊柱兩側的肌肉可以平等的分部背包帶來的壓力,避免一側承重過大造成腰部肌肉或是其他纖維組織的撕裂損傷,引起腰肌勞損。

1.2、保持正確的姿勢

如果在平時的學習中感到疲勞,請不要直接趴在桌面上或是傾斜身體依靠在墻壁上,可以適當的起身活動一或是自己按摩揉捏一下腰部疼痛不適的部位,注意不要長時間處于不正確的姿勢當中。

1.3、做好熱身運動

在上體育課或是參加校運會等體育運動之前,應該適當的做好暖身運動,避免在接下來的運動過程中伸展不開,造成腰部肌腱、韌帶等組織的撕裂損傷,最終誘發急慢性的腰肌勞損。

2、腰肌勞損的治療方法

2.1、中藥治療

中醫認為腰肌勞損是經絡不通所致。經絡是氣血運行的通路,溝通表里,貫通上下。如果經絡受風、寒、濕等外邪侵襲、外傷等,會導致氣血凝聚,阻塞脈絡,發生“不通則痛”。中醫常用散寒祛濕,溫經通絡的方劑來治療。

2.2、針灸療法

針灸是治療腰肌勞損的常用方法。針灸對風、寒、濕引起的腰痛治療效果明顯,可起疏風散寒,溫陽通絡,行氣活血、鎮痛的功效。

2.3、按摩療法

以掌根和拇指撥揉腰椎兩側肌肉數次,達到放松肌肉的目的,再用拇指重按腰部的疼痛點及環跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴,每穴按壓2分鐘可反復數次,長期按摩可有效緩解疼痛。

2.4、打封閉療法

打封閉是將一定濃度和數量的激素或者利多卡因混合注射到病變區域。這些藥物有抗炎作用,能夠改善毛細血管的通透性,減輕致病因子對機體的損害。激素使用時需要注意用量,具體請醫生定奪。