雞胸

雞胸的概述

1、定義

雞胸(pectus carinatum)又稱鴿胸。胸骨向前隆起畸形,狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸,是前胸壁第二種常見的胸廓畸形,較漏斗胸少見,發病率約千分之一,男女比例約4:1,占所有胸壁畸形的16.7%,症狀出現較晚,50%以上在11歲以后發現。病因尚未明確,可能與遺傳有關,有家族史者約20%～25%。一般認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的,也可繼發于胸腔內疾病。

2、別稱

鴿胸

3、發病部位

胸骨

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

男性

6、科室

心胸外科、兒科

雞胸的典型症狀

1、雞胸的典型症狀

常出現反復上呼吸道感染及哮喘,活動耐力較差,易疲勞。

雞胸是一種與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但雞胸較漏斗胸發生率低,臨床症狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。多數雞胸在出生后不易被發現,多在幼兒期后逐漸明顯。雞胸一般很少發生壓迫心肺的症狀,重症雞胸常出現反復上呼吸道感染及哮喘,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。雞胸較漏斗胸發生率低。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。

2、雞胸的分類

臨床上根據胸骨不同的形態,可將雞胸分為三種類型:

2.1、船形胸

主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴重者使胸腔容量減小。側位X 線片上見肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長。

2.2、球形鴿胸

球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的減小, 則會造成胸骨體下2 3 的下陷, 使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線, 特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化, 在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下, 99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起, 稱為“胸骨成角性骨連接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

2.3、單側雞胸

單側雞胸也稱非對稱性雞胸, 以胸壁的一側突出為特點, 有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。

雞胸的病因病機

雞胸畸形的原理目前尚未明確,可能與遺傳或反復慢性呼吸道感染有關,雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的,一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形,另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。

雞胸的檢查診斷鑒別方法

輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。

雞胸的并發症

輕型的雞可無并發症或無臨床症狀,嚴重者可因變形的胸骨使胸廓改變,擠壓心肺,使心肺功能受到嚴重影響,從而產生相應的臨床症狀,且多伴有合并症,如合并Marfan綜合征和神經纖維瘤病等,在重症雞胸患者中還常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統的并發症。

雞胸的防治方案

1、雞胸的預防方法

母親在孕末期要注意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物,經常曬太陽,并在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。初生寶寶應盡量采用母乳喂養,因為母乳中維生素D及其他營養易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以谷類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

2、雞胸的治療方法

雞胸矯形術 , 雞胸手術。