筋膜炎

筋膜炎的概述

1、定義

筋膜炎(fasciitis)又稱纖維織炎(fibrositis),是一個綜合的概念,為發生于肌筋膜的一種非特異性炎症。可發生于全身各個部位,多見于腰部、髂骨后嵴及肩胛區域。對有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處可捫及小結節,伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發現。臨床上所捫及的結節,實質上是一個局限性的脂肪結締組織,故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。多見于中年以上,尤其是長期缺少肌肉鍛煉和經常遭受潮濕寒冷影響者。

2、別稱

纖維織炎

3、發病部位

可發生于全身各個部位,多見于腰部、髂骨后嵴及肩胛區域

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年人

6、科室

骨科

筋膜炎的典型症狀

1、筋膜炎的典型症狀

頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感,僵硬、活動受限,可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。

2、筋膜炎的分類

2.1、背部肌纖維織炎

主要發生于肩背部肌肉、筋膜,因有肩背和頸部症狀,易與頸椎病相混淆。表現為頸、肩、背部疼痛不適,持續存在或反復發作,勞累后加重,頸部活動時有牽扯感和不適,但多無明顯活動障礙。

2.2、頸肩肌筋膜炎

亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合症,是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎症,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等症狀。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關。

2.3、腰肌筋膜炎

急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時症狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點處),有的病人體溫升高,血液檢查可見白細胞增高。急性發作后,少數患者症狀可完全消退,多數會遺留疼痛,或相隔數月、數年以后再次發作。

2.4、足底筋膜炎

足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。長時間行走容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎;另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎;經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

筋膜炎的病因病機

目前筋膜炎的病因尚不明確,可能與受寒、創傷、免疫因素和血管炎症有關。當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發筋膜炎的急性發作。

筋膜炎的檢查診斷鑒別方法

1、血常規

紅細胞和血小板計數可輕度減少,約47.6%的病例嗜酸粒細胞增高。

2、血沉

約半數患者血沉增快。若并發血液學障礙,則可見相應的血細胞異常及骨髓異常。偶有蛋白尿。

3、血生化及免疫學檢查

ANA陽性率30.8%,抗dsDNA抗體33.3%陽性,RF36.4%陽性,γ-球蛋白73.3%增高,IgG、IgA、IgM分別有60%、26.7%、20%增高,CIC85.7%陽性。

筋膜炎的并發症

1、筋膜炎患者在治療的不及時或者不徹底的情況下,病情會反復發作,每發作一次症狀就會嚴重一分,最終會導致患者喪失勞動力。

2、病情發展到一定程度,部分患者會出現功能性障礙。一旦關節在外力作用下導致滑膜損傷,很容易遭受風寒等入侵,這樣會直接影響滑膜液的分泌。滑膜液分泌不足時關節就會出現疼痛僵硬,最終表現為功能性障礙。

3、有些患者因為關節液的產生和吸收失去平衡,出現嚴重的關節液的重吸收障礙,這樣就會出現產生積液,表現出來就是腫脹。

4、部分患者會表現出活動障礙,甚至不能下蹲彎曲,也不敢使勁,遇到寒冷、勞累以后還會出現疼痛,上下樓梯時疼痛加劇,同時還會有咯吱咯吱的響聲。最嚴重的患者還會出現肌肉萎縮甚至關節僵直,最終導致癱瘓的出現。

筋膜炎的防治方案

1、筋膜炎的預防方法

去除誘發本病的誘因,注意衛生,加強身體鍛煉提高自身免疫力,防止感染。

2、筋膜炎的治療方法

物理治療、手術治療。