竇性心動過緩

竇性心動過緩的概述

1、定義

竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見。

2、別稱

無

3、發病部位

心臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

運動員、老年人

6、科室

心內科

竇性心動過緩的典型症狀

1、竇性心動過緩的典型症狀

輕重不一,可呈間歇性發作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足症狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等,嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發作。部分嚴重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病症狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注,還可致少尿等。

2、竇性心動過緩的分類

無相關資料。

竇性心動過緩的病因病機

竇性心動過緩的發生系由于竇房結起搏細胞4相上升速度減慢、最大舒張期電位負值增大閾電位水平上移等,使竇房結自律性強度降低所致。

1、迷走神經興奮

大多通過神經(主要為迷走神經興奮)、體液機制經心臟外神經而起作用,或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩。

2、竇房結功能受損

指由竇房結受損(如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動過緩。此外,可見于心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。

3、急性心肌梗死

竇性心動過緩的發生率為20%～40%,在急性心肌梗死發病早期發生率最高(特別是下壁梗死)。

4、心外因素

心外因素所致的竇性心動過緩,絕大多數伴有迷走神經亢進現象,是神經性的,心率不甚穩定。當自主神經張力改變時,如深呼吸、運動、注射阿托品等后常有心率的變化,P-R間期可略有延長。

竇性心動過緩的檢查診斷鑒別方法

可見到引起心動過緩的原發病相關實驗室檢查特征。

依靠心電圖檢查,有下列表現:

1、竇性P波的形態竇性心動過緩與竇性心動過速時P波形態有較大差異 這是由于竇性心動過緩時竇房結的起搏點多位于尾部,其發出的激動多沿中結間束下傳;而竇性心動過速時竇房結的起搏點多位于頭部,激動多沿前結間束下傳,雖然竇房結的頭,尾相差僅15mm,但由于結間束優先傳導的特點,所以兩者的竇性P波形態有差異,Ⅱ,Ⅲ導聯的P波較正常竇性心律的P波稍低平。

2、竇性P波的頻率 成人應<60次/min,通常為40～59次/min,多在45次/min以上,亦有慢至35次/min左右者,甚至有20次/min的報告,<45次/min為嚴重的竇性心動過緩,嬰幼兒竇性心動過緩的心率,在1歲以下應<100次/min,1～6歲應<80次/min,6歲以上應<60次/min。

3、P-R間期 0.12～0.25s。

4、QRS波 每個P波后緊隨一正常的QRS波,形態,時限均正常。

5、T波,u波竇性心動過緩時正常,也可表現T波振幅較低,u波常較明顯。

6、Q-T間期 Q-T間期按比例延長,但校正后Q-Tc間期則在正常范圍內,正常Q-Tc=Q-T(s)/應≤0.42s。

竇性心動過緩的并發症

竇性心動過緩會導致血供不足的症狀,竇性心動過緩是有心臟的搏動量減少所導致的一種疾病,當患者出現竇性心動過緩的時候代表著心臟的排出血量會減少,這樣的時候會導致患者出現血供不足的現象,會影響心腦腎的正常器官的血液供應,

竇性心動過緩也會導致患者出現少尿的症狀,導致毒素不能夠正常的排出,長時間的這樣有可能會導致患者出現心力衰竭的發生。

竇性心動過緩也會使患者出現頭暈心悸的症狀,會影響患者正常心臟的血液供應,患者容易出現心律失常或者是出現心力衰竭等現象,另外東西心動過緩的時候容易影響患者腦部的血液供應。

竇性心動過緩的防治方案

1、竇性心動過緩的預防方法

積極防治原發病及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。

2、竇性心動過緩的治療方法

竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,無症狀者,無需治療,出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。竇性心動緩的疾病還需要進行病因的檢查和治療,因為引起竇性心動緩有很多病因,器質性心臟病是引起竇性心動緩的主要原因,所以可以使用阿托品(注射或口服),甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注,以提高心率。