禽流感

禽流感的概述

1、定義

人感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人類疾病。禽流感病毒,屬于甲型流感病毒,根據禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同,分為高、中、低/非致病性三級。由于禽流感病毒的血凝素結構等特點,一般感染禽類,當病毒在復制過程中發生基因重配,致使結構發生改變,獲得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的發生。至今發現能直接感染人的禽流感病毒亞型有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中,高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發現的新禽流感H7N9亞型尤為引人關注,不僅造成了人類的傷亡,同時重創了家禽養殖業。

2、別稱

人禽流行性感冒、人禽流感、禽流感、人感染高致病性禽流感

3、發病部位

全身

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

老年男性

6、科室

感染科

禽流感的典型症狀

1、禽流感的典型症狀

早期症狀: 發熱,體溫大多持續在39℃以上,熱程1～7天,一般為3～4天,可伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,頭痛和全身不適,部分患者可有惡心,腹痛,腹瀉,稀水樣便等消化道症狀。

晚期症狀: 病情發展迅速,可出現肺炎,急性呼吸窘迫綜合征,肺出血,胸腔積液,全血細胞減少,腎功能衰竭,敗血症,休克及Reye綜合征等多種并發症。

2、禽流感的分類

禽流感類型有H5N1禽流感、H5N2型禽流感、H9N2型禽流感、H7N7型禽流感、H7N2型禽流感、H7N3型禽流感、H7N9型禽流感。

H5N1禽流感:對人類威脅最大

1997年香港3歲男童感染N5N1死亡。這是全球首宗人類感染H5N1的個案。此后該病毒在全球流行,成為目前對人類威脅最大的禽流感病毒。

H5N2型禽流感:人感染幾率低

2004年臺灣出現禽類感染H5N2的疫情,但發現有接觸雞只的人員被檢測出體內含H5N2禽流感抗體,顯示H5N2禽流感可以傳給人。

H9N2型禽流感:毒性相對較弱

2003年,香港一名5歲男童感染H9N2病毒,與雞H9N2病毒樣本比對發現,病毒基因極其相似,表明H9N2病毒可傳染人類,引發流感。

H7N7型禽流感:低致病性

2003年荷蘭,80余人感染禽流感病毒,一名57歲的荷蘭獸醫感染后死于并發症。此后H7N7型禽流感在整個歐洲蔓延。

H7N2型禽流感:危險性較小

美國一男子2003年發燒和咳嗽,確認感染H7N2,成為美國第二例人禽流感病毒病例。2007年英國四人感染H7N2型禽流感病毒。

H7N3型禽流感:不常感染人類

2004年加拿大1工作人員在視察暴發H7N3禽流感的養雞場后出現結膜炎和喉痛、咳嗽等症狀,被確認感染H7N3禽感染病毒,后治愈。也許你認為流行性感冒是小事,但是當禽流感病毒衍發成可怕的疾病時,就是一件非常危險的事情了。

H7N9型禽流感:人感染幾率低

2013年3月上海、安徽發現人感染H7N9型禽流感,是全球首次發現的新亞型流感病毒,目前對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限!

禽流感的病因病機

1、病原體

禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一種亞型。既往僅在禽間發現,未發現過人的感染情況。

流感病毒有血凝素(hemagglutininia,H)和神經氨酸酶(neuramini-dase,N)兩種表面抗原,根據抗原性不同,流感病毒可分為A(甲)、B(乙)、c(丙)3型,A(甲)型可見于人類、禽類、豬、馬及其他哺乳動物,B(乙)型和c(丙)型一般僅見于人類。H和N又可進一步細分,H可分為H1~H15,N又可分為N1~N9,不同的H和N又可組成不同抗原性和不同致病性的亞型。甲型流感病毒的亞型有145個,其中能引起人類流感的主要為H1~H3型,H1N1、H2N2、H3N2曾在人類引起流感大流行。其他多數亞型的自然宿主為禽類、豬、馬等多種動物。近年在中國和世界多個國家地區引起禽流感暴發流行且能對人致病的是甲型流感病毒的亞型H5N1。

2、傳染源

禽流感的傳染源主要是患禽流感的或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等,但不排除其他禽類、哺乳動物(豬、馬)成為傳染源的可能。家禽的國際貿易,遷徙野鳥感染禽流感病毒可能是跨國界跨地區遠距離傳播的重要原因。最近德國報告在1只死貓體內檢出H5N1型禽流感病毒。

3、傳染途徑

實驗表明,通過氣溶膠、鼻內、竇內、氣管內、口、眼結膜、肌肉內、腹腔內、靜脈內、泄殖腔和腦內接種各種不同途徑均可引起禽感染。自然條件下傳播途徑尚示完全明確,一般認為是通過多途徑實現傳播。

禽流感的檢查診斷鑒別方法

1、外周血象白細胞總數一般不高或降低。重症多有白細胞總數及淋巴細胞下降。

2、病毒抗原及基因檢測呼吸道標本采用免疫熒光法或酶聯免疫法檢測甲型流感病毒核蛋白抗原及禽流感病毒H亞型抗原。可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

3、病毒分離呼吸道標本,如:鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞中分離禽流感病毒。

4、血清學檢查:發病初期和恢復期血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高,有助回顧性診斷。

5、胸部影像學檢查:重症胸部X線檢查顯示單側或雙側肺炎,少數有胸腔積液等。

禽流感的并發症

禽流感患者多數輕症病例預后良好,且不留后遺症。某些病例病情發展迅速,出現重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合征等多種并發症,可導致死亡。

禽流感的防治方案

1、禽流感的預防方法

在日常生活中要養成規律的作息,勤鍛煉身體,不要過于勞累。除此之外還要養成良好的衛生習慣,在打噴嚏時要用紙巾或其他可以遮蓋口鼻的物品進行遮蓋。室內的家具都會隱藏著多種細菌,其中包括多種致病菌。因此我們要定期清洗地毯、天花板、墻壁等等。不要忽視家中的排水管道,如果其排水功能出現障礙均會增加房主的患病概率。還要保持室內通風,保持空氣清新。

2、禽流感的治療方法

西藥治療、中藥治療。