2型糖尿病

2型糖尿病的概述

1、定義

2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病,多在35～40歲之后發病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果較差,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏,可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

2、別稱

非胰島素依賴型糖尿病、Ⅱ型糖尿病

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年人、有家族史者、肥胖者

6、科室

內分泌科

2型糖尿病的典型症狀

1、2型糖尿病的典型症狀

2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主,病人多肥胖,因胰島素抵抗,胰島素敏感性下降,血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗,但相對病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯,僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發症。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主,臨床上需要補充外源性胰島素。

2、2型糖尿病的分類

無相關資料。

2型糖尿病的病因病機

1、遺傳因素

與1型糖尿病一樣,2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定,有些尚處于研究階段。

2、環境因素

流行病學研究表明,肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素,高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。

3、年齡因素

大多數2型糖尿病于30歲以后發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中,發病時年齡為55歲以上。

4、種族因素

與白種人及亞洲人比較,2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。

5、生活方式

攝入高熱量及結構不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食會導致肥胖,隨著體重的增加及缺乏體育運動,胰島素抵抗會進行性加重,進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。

導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因,患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低,血糖升高,導致糖尿病。

到目前為止,我們還無法控制人體的遺傳因素。但是,我們能對環境因素進行干預,從而降低2型糖尿病的患病率。

2型糖尿病的檢查診斷鑒別方法

2型糖尿病是胰島素不能有效發揮作用(與受體結合含量少)所致,因此不僅要檢查空腹血糖,而且要觀察餐后2小時血糖,特別應做胰島功能檢查。

具體數值如下:正常人空腹血糖:3.9～6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升,就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖調節受損,是早期糖尿病的表現。而尿糖檢查僅供參考,不能診斷糖尿病及用藥的依據。

胰島功能檢查:驗者口服75克葡萄糖水300毫升后觀察血糖、胰島素、C肽變化。

2型糖尿病的并發症

糖尿病并發症眾多,可分為急性并發症和慢性并發症。急性并發症如糖尿病高滲非酮症昏迷多見于2型糖尿病,在應激情況下可發生糖尿病酮症酸中酮症酸中毒;慢性并發症累積全身各個組織器官,主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎腎病和糖尿病視網膜病變)和神經病變(如自主神經和軀體神經等)等。

2型糖尿病的防治方案

1、2型糖尿病的預防方法

血液檢測能夠發現糖尿病前期和2型糖尿病。超重、老年或存在其他危險因素者應定期進行糖尿病篩查。美國糖尿病協會推薦應從45歲開始篩查,每3年重復一次。如果存在其他危險因素,篩查開始時間可能需要更早、更頻繁。人們可以通過減重7%和規律運動使2型糖尿病發生風險下降50%以上。更健康飲食和規律體力活動有助于實現減重目的。健康飲食以進食包含蛋白質、碳水化合物和脂肪的營養食物開始,還包括維生素和礦物質。最好避免進食或少吃糖果、加工和咸的飲料或食品。最好以包含全谷類、豆類、水果和蔬菜的復合碳水化合物取代精制碳水化合物如糖、白面包和甜飲料。

2、2型糖尿病的治療方法

糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除症狀,維護良好的生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發症和伴隨症的發生,延長壽命,降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時,不應過多限制患者的生活質量。糖尿病治療的原則為:持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時針對一些并發症(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種并發症等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監測等多種手段,盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。