氣喘

氣喘的概述

1、定義

氣喘(asthma),為一種呼吸困難的症狀。輕者活動時氣促,重者在安靜時亦感呼吸費力甚至不能平臥,也有部分患者氣喘與活動無關,而與接觸冷空氣、過敏原等相關。氣喘可由多種原因引起,需要及早明確病因并進行相應治療,對症治療是以藥物治療為主,可使用支氣管擴張劑及止咳劑、化痰劑等藥。

2、症狀部位

支氣管

3、症狀科室

呼吸內科

4、常見病因

可由呼吸系統、循環系統、腦、血液疾病,以及中毒引起

氣喘的原因及發病機制

多種原因都可引起氣喘,主要為呼吸系統和心血管系統疾病。

1、呼吸系統疾病

常見于如喉、氣管、支氣管的炎症、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞及支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;以及肺炎、肺膿腫、肺結核、肺不張、肺瘀血、肺水腫、彌漫性肺間質疾病、細支氣管肺泡癌等肺部疾病;胸壁炎症、嚴重胸廓畸形、胸腔積液、自發性氣胸等胸壁、胸膜腔的疾病也可引起氣喘;脊髓灰質炎病變累及頸髓、重症肌無力累及呼吸肌及膈麻痹、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、胃擴張和妊娠末期等也可出現氣喘。

2、循環系統疾病

常見于各種原因所致的左心和或右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞和原發性肺動脈高壓等。

3、中毒

糖尿病酮症酸中毒、嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、氰氫化物中毒、亞硝酸鹽中毒和急性一氧化碳中毒等均可出現氣喘。

4、腦部疾病

如腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦膿腫等顱腦疾病引起氣喘。

5、血液病

常見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血症、硫化血紅蛋白血症等。

氣喘的檢查診斷鑒別方法

1、氣喘的檢查方法

血液常規檢查

有助于發現貧血等血液系統異常,白細胞升高及中性粒細胞升高時常提示感染,嗜酸性粒細胞增高多提示支氣管哮喘等過敏性疾病。

痰液檢查涂片

哮喘患者可見較多嗜酸性粒細胞,如合并呼吸道細菌感染,痰涂片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助于病原菌的診斷及指導治療。

肺功能檢查

區分阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙、彌散功能障礙等,有助于病因鑒別。

血氣分析

可及早發現有無缺氧或呼吸衰竭、酸堿平衡紊亂等異常。

胸部X線檢查

可發現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺不張、氣胸或縱隔氣腫等疾病。

2、氣喘的診斷鑒別方法

發作性呼吸困難伴哮鳴音

多見于支氣管哮喘、心源性哮喘;突發性重度呼吸困難見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發性氣胸等。

呼吸困難伴發熱

多見于肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎等。

呼吸困難伴一側胸痛

見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。

呼吸困難伴咳嗽、咳痰

見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫繼發肺部感染、支氣管擴張症、肺膿腫等;伴大量泡沫痰可見于有機磷中毒;伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。

呼吸困難伴意識障礙

見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。

氣喘的危害

猝死

是支氣管氣喘最嚴重的并發症,因常無明顯先兆症狀,一旦突然發生,往往來不及搶救;

肺部感染

據統計,氣喘約有半數系因上呼吸道感染而誘發。由于呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發肺部感染;

呼吸衰竭

嚴重氣喘通氣不足、感染、并發氣胸等,均是氣喘并發呼吸衰竭的誘因。一旦出現呼吸衰竭,氣喘治療更為困難。

氣喘的防治方法

1、氣喘的預防方法

預防氣喘應在外出踏青時盡量不要讓小孩接近花草,不要去塵土大的地方,盡量遠離過敏源。同時,還要保持室內空氣清潔、流通,居室不要太潮濕,過敏的人不要貪吃涼性食物,在過敏發作期間要注意休息。另外,有家族過敏疾病史的孩子,可以到醫院做一個過敏源試驗進行檢測,確定自己的過敏源,防患于未然。

2、氣喘的治療方法

及早發現病因及時治療。有低氧血症或呼吸衰竭的患者,應及早給予控制性氧療。