黃斑病變

黃斑病變的概述

1、定義

黃斑區是視網膜的一個重要區域,位于眼后極部,主要與精細視覺及色覺等視功能有關。一旦黃斑區出現病變,常常出現視力下降、眼前黑影或視物變形。

2、別稱

無

3、發病部位

眼

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

老年人多發

6、科室

眼科

黃斑病變的典型症狀

1、黃斑病變的典型症狀

黃斑病變的主要症狀表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。

2、黃斑病變的分類

干性黃斑病變

干性黃斑病變,占總發病率的90%,是由于黃斑隨年齡增長而發生的一種老化,不會發生眼底出血及滲出,病變進展緩慢,視力逐漸下降,危害相對較小。最常見症狀是:視物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨細節,較遠距離情況下,辨別人臉有困難。當干性黃斑病變進一步發展,中央視力會出現模糊,隨時間發展,這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。

濕性黃斑病變

濕性黃斑變性,占總發病率的10%,是由于視網膜下有異常的血管生長,新生血管破裂出血,并引起疤痕組織生長,使視力突然下降,會迅速嚴重地影響患者的中心視力,甚至導致中心視力喪失。濕性黃斑病變的主要症狀表現為:中央視力快速減弱,視物變形,紙上字句彎曲,視覺中央出現黑影或模糊區域。

黃斑病變的病因病機

越大;

2、 性別:女性濕性黃斑病變略多于男性;

3、 家族史:有些家族易患,盡管尚未發現該病的特異基因;

4、 患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并發黃斑病變;

5、 吸煙、飲酒、營養缺乏(如胡蘿卜素)也可引發黃斑病變;

6、 暴露于藍光和日光;

7、 環境因素。

黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎症性病變所引起,也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導致黃斑病變,因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形,要及時到專業的眼科醫院診治,明確病因及診治,保護好視功能。

黃斑病變的檢查診斷鑒別方法

病變早期

眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現典型改變,中心視力下降至0.1或更低。

眼底檢查

在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨后黃斑中心凹反光消失,出現不均勻的色素點,呈灰色反光,最終黃斑變性,為脫離色素圓形區,有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。

血管造影

在出現眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。

視電生理

EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

黃斑病變的并發症

患有黃斑病變以后,除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折,這類病人普遍存在心理問題。

黃斑病變的防治方案

1、黃斑病變的預防方法

用眼應以不覺疲倦為度,并注意正確的用眼姿勢,距離、光源是否充足等。每用眼一小時左右,讓眼放松一下,如閉眼養神、走動、望天空或遠方等,使眼得到休息。盡量不要長時間在昏暗環境中閱讀和工作。

2、黃斑病變的治療方法

監測健眼。

激光光凝治療,如慢性黃斑水腫、新生血管及熒光滲漏病灶。

手術治療,玻璃體手術的適應證包括影響視力的黃斑前膜、黃斑下出血及新生血管膜、特發性老年性黃斑裂孔Ⅱ期病變、有玻璃體牽拉的慢性黃斑水腫等。

借助助視器生活。

藥物輔助治療,服用維生素E、維生素C;有炎症者用皮質類固醇。