膽囊癌

膽囊癌的概述

1、定義

在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位,其他尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發性膽囊癌臨床上較為少見,根據國內報道僅占所有癌總數的1%左右。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

70～79歲女性

6、科室

外科、消化科、腫瘤科

膽囊癌的典型症狀

1、膽囊癌的典型症狀

盡管膽囊癌因早期症狀不明顯而使得多數患者就診時已處于疾病的中晚期,但是,警惕可疑症狀,及時就診仍非常重要。以下為膽囊癌常見典型症狀: 黃疸腹痛惡心、嘔吐膽囊腫大(體檢或其他檢查發現) 其他症狀:發熱、柏油樣大便、不明原因的腹部隆起、食欲不振、嚴重皮膚瘙癢、體重減輕等另外,近 20% 的可切除的膽囊癌均在偶然情況下確診,定期體檢非常重要,不僅為防治膽囊癌,它是我們身體狀況的安全衛士,我們應像定期為電腦殺毒一樣系統、正規的檢查我們的身體。

2、膽囊癌的分類

膽囊癌是一種疾病的總稱,其又可分為不同的病理類型。不同的病理類型可預示患者的生存時間、可能出現的症狀、甚至可以指導治療方式的選擇。87% 的膽囊癌為腺癌。其他類型有:未分化癌、腺鱗癌、鱗癌、肉瘤、神經內分泌癌、透明細胞癌等等。其中未分化癌和神經內分泌癌惡性程度高,易發生遠處轉移,生存期較短。

膽囊癌的病因病機

膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在,最常見是與膽囊結石共存,結石的慢性刺激是重要的致病因素。

膽囊癌的檢查診斷鑒別方法

首先醫生會安排一個B超篩查,對于B超發現的可疑團塊需進行進一步的檢查,如CT、磁共振等。對于CT、磁共振檢查提示高度懷疑膽囊癌的患者,需要進行疾病分期,對于有手術機會的患者,在排除手術禁忌症后,應立即手術。對于伴有黃疸的患者,還應進行ERCP(內窺鏡逆行胰膽管造影術)或PTC(經皮肝膽管造影術)進一步明確病情、腫瘤分期等。近年來,腹腔鏡技術日益成熟,即可作為檢查手段,獲取組織標本以便病理檢查,又可作為無遠處轉移的膽囊癌患者的治療手段。

膽囊癌的并發症

并發症有膽囊感染,積膿,穿孔,以及肝膿腫,膈下膿腫,胰腺炎,門靜脈血栓形成,腸梗阻,胃腸道與腹腔內出血等,也可與附近胃腸道形成瘺管。

膽囊癌的防治方案

1、膽囊癌的預防方法

鑒于膽囊良性疾病與膽囊癌的關系,一般認為應對膽囊癌高危人群采取預防措施:

40歲以上症狀明顯的膽囊炎,膽囊結石,特別是結石直徑大于3cm,膽囊壁明顯增厚萎縮,或“瓷化”者,應切除膽囊;

曾因急性膽囊炎,膽囊結石,壞死而行膽囊造瘺者,若無禁忌,應爭取早期切除膽囊;

膽囊良性腫瘤如腺瘤,腺肌瘤應定期檢查或及時切除膽囊;

對于有膽囊管畸形,胰膽管匯合異常,先天性膽管擴展,長期潰瘍性結腸炎以及長期接觸化學致癌物者,應定期觀察膽囊的改變;

對每一例的切除膽囊,關腹前都應該剖開檢查,必要時作冷凍切片檢查,及時發現早期膽囊癌。