激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎的概述

1、定義

糖皮質激素依賴性皮炎是因長期反復不當的外用激素引起的皮炎。表現為外用糖皮質激素后原發皮損消失,但停用后又出現炎性損害,需反復使用糖皮質激素以控制症狀并逐漸加重的一種皮炎。近年來,發病呈逐年上升趨勢,頑固難治愈。

2、別稱

刺激依賴性皮炎、糖皮質激素癮性皮炎、局部糖皮質激素戒斷皮炎

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

皮膚科

激素依賴性皮炎的典型症狀

1、激素依賴性皮炎的典型症狀

皮膚出現紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發症狀等; 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

2、激素依賴性皮炎的分類

無分類。

激素依賴性皮炎的病因病機

糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用,外用后能減輕充血和水腫,使瘙癢和皮損等臨床症狀迅速緩解,往往用于治療面部急性皮炎。病情緩解后一般應停止使用。但部分患者停用后病情復發,便自行反復使用,時間一長便會對激素產生依賴;特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑,很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,多毛、皮膚老化等不良反應。

激素依賴性皮炎的檢查診斷鑒別方法

依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷。但需與面癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、面部播散性粟粒狼瘡鑒別。

激素依賴性皮炎的并發症

局部長期外用激素,激素通過干擾表皮的分化,誘導皮膚結構和功能發生變化,角質形成細胞增殖受抑制。導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少。由于角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

激素依賴性皮炎的防治方案

1、激素依賴性皮炎的預防方法

在醫師指導下合理使用糖皮質激素類藥物,尤其面部、外陰部位。避免濫用、誤用、長期使用。謹慎選擇美白護膚產品。皮膚敏感者在季節或環境變化時往往容易過敏,對此需要采取相應的防治措施,如冬天保暖,夏天防曬,平時盡量使用成分簡單、不含香精香料的護膚品。

2、激素依賴性皮炎的治療方法

因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物,治療過程需要1-2年的時間。多數患者較難接受。由于人體一旦對激素產生了依賴性,停藥后原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,干燥、裂口、脫屑等副作用,可使患者產生較大的痛苦,而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手,其治療方案是以抗菌素,維生素及脫敏藥物治療的同時,繼續使用激素藥物治療,逐漸減量至撤除停用。

皮損恢復正常需用一年以上的時間,多數患者對此均有較大的精神壓力。對此,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療。