高血壓腎病

高血壓腎病的概述

1、定義

高血壓腎病系原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害,分為良性高血壓腎硬化症和惡性高血壓腎硬化症。前者是由于良性高血壓(≥140/90毫米汞柱)長期作用于腎臟所致,后者指在原發性高血壓基礎上發展為惡性高血壓(舒張壓>130毫米汞柱)后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時存在,會互為因果,互相加重。

2、別稱

無

3、發病部位

腎

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

40～50歲以上、高血壓病史5～10年以上人群

6、科室

腎內科

高血壓腎病的典型症狀

1、高血壓腎病的典型症狀

良性高血壓腎硬化症患者年齡多在40～50歲以上,高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多,伴微量白蛋白尿,繼之出現蛋白尿(一般為+至++),部分患者可出現少量紅細胞尿。高血壓可導致其他臟器并發症:動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進展緩慢,少部分漸發展成腎衰竭,多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。

惡性高血壓腎硬化症惡性高血壓,舒張壓>130毫米汞柱,血尿(顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿),蛋白尿,甚至少尿無尿,化驗腎功能血肌酐迅速升高,短期內就可發展至尿毒症。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害,如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴大,心衰。

2、高血壓腎病的分類

在臨床上,根據患者的情況和實驗室檢查的資料,我們將高血壓腎病分為下述幾個時期,為治療提供理論依據:

Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率異常為特征.腎功正常,尿常規蛋白陰性;

Ⅱ期——臨床蛋白尿期:以尿常規蛋白陽性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征,腎功能正常。

Ⅲ期——腎功能不全期:以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。

非透析期:Ccr在40～10ml/min,133μmol/L<Scr<707μmol/L。

透析期(尿毒症期):Ccr<10ml/min.Scr>707μmol/L。

高血壓腎病的病因病機

腎臟本身用于過濾體內毒素,通過尿液排出多余的水和鈉鹽,同時防止蛋白,血細胞等漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高,導致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞。高血壓長久控制不佳,造成的結構破壞難以逆轉,就會逐漸出現腎功能損害,甚至慢性腎衰竭,其最后嚴重的階段為尿毒症。

高血壓腎病的檢查診斷鑒別方法

根據病因、病史、臨床表現和各項檢查確診。

高血壓腎病的并發症

高血壓的危害是挺嚴重,如果沒有及時控制住,會破壞腎小管導致腎臟受損,嚴重者會患上腎衰竭,這時會造成血壓升高造成中風、心臟病,嚴重者會死亡;會的腎性骨病,造成人體的骨質脆弱。所以不要小看高血壓腎病的危害。

高血壓腎病的防治方案

1、高血壓腎病的預防方法

已有腎功能損害者,首先要保護腎功能,一定要注意各種有害腎毒性藥物,佛山應該預防呼吸道及泌尿道感染、舒緩自己的壓力,避免一些不良的情緒,包括精神緊張、情緒激動等等。重度高血壓腎臟病,應該緩慢的降低自己的血壓,適當的做一些運動,怎么幫助自己提升機體的各種功能,使腎功能減少損害。

2、高血壓腎病的治療方法

患者血壓應降至140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病或高血壓并發症(心、腦、腎),24小時尿蛋白定量大于1克,應降至130/80毫米汞柱以下。應該在醫生指導下使用:盡量使用長效降壓藥,避免血壓波動。治療高血壓并發症。