軟骨瘤

軟骨瘤的概述

1、定義

軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最為常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合并多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合征。軟骨瘤單發多見,多發較少見,并具有對稱生長的特點,同時合并肢體發育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發生于一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。

2、別稱

內生軟骨瘤病、歐利(Ollier)病

3、發病部位

手、足的長管狀骨

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青少年

6、科室

骨科

軟骨瘤的典型症狀

1、軟骨瘤的典型症狀

軟骨瘤多見于青少年,發病緩慢,早期一般無明顯症狀,待局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。

任何由軟骨化骨的骨骼均可生長骨軟骨瘤,長管狀骨比扁骨、短骨更多見。其中股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。該腫瘤不產生疼痛,常因偶然摸到腫塊,或X線檢查發現腫瘤。局部常無壓痛,有些因壓迫血管神經及內臟器官產生相應的症狀。股骨下端或脛骨上端的內側骨疣可有肌腱滑動感。腫物遭到直接沖擊或蒂部發生骨折以后才會有疼痛感覺。瘤體較大時可壓迫神經。腰椎的骨疣可發生馬尾神經的壓迫症狀。足和踝部腫物會使走路和穿鞋困難,有的可并發滑囊或滑囊炎。

2、軟骨瘤的分類

軟骨瘤是最常見的成軟骨性腫瘤,主要包括孤立性軟骨瘤(內生軟骨瘤)、骨膜軟骨瘤、多發內生軟骨瘤和Maffuci綜合征幾種類型。

軟骨瘤的病因病機

軟骨瘤病因至今不明,可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。

軟骨瘤的檢查診斷鑒別方法

軟骨瘤的X線征象:發生于指(趾)骨時,呈中心位。可見邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質膨脹變薄,在透明陰影內,可見散在的砂粒樣致密點。發生于掌(跖)骨者,腫瘤陰影較大,常偏于骨端,骨皮質的膨脹也較顯著,無骨膜反應。發生于四肢長骨者,腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時,可見骨皮質破壞及骨膜反應。

軟骨瘤的并發症

該病可惡變發生率為5%~20%。

軟骨瘤的防治方案

1、軟骨瘤的預防方法

本病無有效預防措施。惡性變者按惡性骨腫瘤原則處理。

2、軟骨瘤的治療方法

軟骨瘤的治療原則為:手指、掌及足部短狀骨的軟骨瘤,應徹底刮除后植骨;長管狀骨的軟骨瘤刮除植骨后易復發,應行腫瘤段切除和大塊骨移植;惡變為軟骨肉瘤時,應行截肢術或關節離斷術。