什么是链球菌

什么是链球菌

1、什么是链球菌

链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌,广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部,大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌等。引起人类的疾病主要有:化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。

2、链球菌的三种不同类型

甲型(α)溶血性链球菌又称草绿色链球菌,菌落周围出现草绿色溶血环,通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及肠道中,致病力弱。

乙型(β)溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素,在血琼脂培养基上,可使菌落周围出现宽2～4毫米、界限分明、无色透明的溶血环,致病力强,能引起人类多种疾病、根据抗原构造不同,又分成A、B、C、D等20个群,在每一群中,因表面抗原的不同,又分成若干亚群,对人类有致病性的绝大多数属于A群。

丙型(γ)链球菌不溶血,对人类无致病作用。链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点,一方面,由于细菌类型多,且既有侵袭力也有毒素;另一方面,人体各组织器官均高度易感,且有变态反应机制参与发病。链球菌产生的侵袭性酶有:透明质酸酶、链激酶和链道酶等;产生的毒素有:链球菌溶血素、红疹毒素。变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球性肾炎等,均可由A群链球菌感染引发。

3、链球菌的形态

链球菌对培养基的营养要求往往较高,需要普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。且其最适温度大约在37℃,最适PH7.4～7.6,在血琼脂平板上一般会形成灰白色、有乳光、表面光滑、边缘整齐、直径0.5—0.75mm的细小菌落,需要注意的是,不同菌株往往会有不同溶血现象。在进行平板培养48小时后,有些菌体可自溶,且菌落中央下陷逐渐呈现为脐状;若是在液体培养基中培养,则液体初期呈浑浊状态,继而会逐渐变为澄清状态。

链球菌大多呈现球形或卵圆形,直径0.6～1.0um,多数呈链状排列,链短者一般由4～8个细菌组成,而长者有些由20～30个细菌组成。需要明确的是,链的长短与菌种及生长环境有关,在液体培养基中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。

链球菌感染的临床表现

1、病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2、全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3、血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样,轻至中等量蛋白尿。

4、少尿及水肿尿量可少于400ml/d,晨起眼睑水肿,面色苍白,呈“肾炎面容”,严重时波及全身,早期指压凹陷性不明显。

5、一过性的轻中度高血压。

6、严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。

链球菌感染的治疗

感染者在急性期卧床休息时,要给予易于消化的食物,如有必要,如对症治疗。重要的是立即给予大量抗生素,青霉素者优先。对于那些对青霉素过敏,可用红霉素、林可霉素);新生儿脑膜炎的患者,大剂量的青霉素或氨苄青霉素疗效更好。不管选择药物,疗程不应少于10天。

链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转,即使没有给予治疗。然而,在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V,应在症状出现后尽早开始。

其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重,链球菌感染的治疗要求静注青霉素,有时还要与其他抗生素一起应用。