扩张型心肌病的病因

扩张型心肌病的病因

1、扩张型心肌病的病因是什么

1.1、病毒性心肌炎

近年来病毒性心肌增多,尤其Coxsackie B病毒对心肌具有亲和力,心肌炎后心肌纤维化,心肌肥大最后形成心肌病。

Cambridge 测定50例扩张型心肌病患者的Coxsackie B病毒中和抗体,发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。

1.2、变态反应

本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍,认为本病是病毒感染后,机体变态反应所致。

1.3、高血压

本病中大约10%血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时,随心力衰竭的控制,血压下降,因而血压增高不是本病的主要因素。

1.4、营养不良

门脉性肝硬化并发本病者,多于一般人群,生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关,机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏,可能是发病因素之一。

2、扩张性心肌病有什么症状

以中年人居多。起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常,高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

3、扩张型心肌病有哪些并发症

3.1、心力衰竭

扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张,引起左心室收缩功能障碍,出现收缩性心力衰竭。随着病程进展,发生右心衰或全心衰。

3.2、心律失常

该病易并发心律失常,多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。

3.3、心脏性猝死

是扩张型心肌病最严重的并发症,也是扩张型心肌病主要死亡原因。心脏性猝死的发生率可多达30%以上。

3.4、动脉栓塞

该病易并发血栓形成和栓塞并发症。多数研究和观察发现扩张型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的脱落形成栓子,造成栓塞。栓塞并发症以肺、脑、脾和肾栓塞多见。

扩张型心肌病如何治疗

1、常规治疗

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):可以改善心力衰竭时血流动力学变化,还能改善心力衰竭时神经激素异常激活,从而保护心肌。常用药物包括卡托普利、培哚普利、苯那普利等,同时使用利尿剂者应注意低血压反应。

中药黄芪:有抗病毒、调节免疫作用。鉴于肠病毒RNA在扩张型心肌病病人心肌持续感染,可用黄芪治疗扩张型心肌病。

2、栓塞、猝死的防治

栓塞预防:阿司匹林75～100 mg/d,华法林1.5～3mg/d根据INR1.8～2.5调节剂量,防止附壁血栓形成,预防栓塞。

预防猝死:主要是控制诱发室性心律失常的可逆性因素:纠正心衰,降低室壁张力;正低钾低镁;改善神经激素机能紊乱,选用血管紧张素转换酶抑制剂和美托洛尔。

3、再同步化治疗

心脏再同步化治疗是使左心室游离壁和室间隔重新同步收缩,提高左室收缩效率从而提高心脏功能。

4、手术治疗

对于严重房室瓣反流的DCM患者,可使用外科手段干预,修复结构正常但功能不全的二尖瓣。DCM患者晚期可使用左心室辅助装置,如患者适应症明确,也可考虑心脏移植。

扩张型心肌病要注意什么

平时要保证有足够的睡眠,这是很重要的啊,不是一样病因引起的这样。你应该并且卧室的环境一定要安静、整洁和舒适,以避免不良刺激引起病发。而对于严重失眠时可酌情给予镇静药物。

在饮食方面,要低脂、高蛋白和维生素,吃东西很重要,保证食物营养是很有必要,因为此类饮食较易消化,要避免辛辣、生冷等刺激性食物。每餐不能吃的太饱,会增加心脏负担,从而引发心肌病的发作。

在患上该疾病的时候,身体可能会出现很多的病症,比如全身无力,头疼,胃口下降的情况,这个时候就要及时的去医院就诊治疗了,很多时候,在调养病情要靠自己,只有自己知道怎么调养了,病情才可能好的快。