紫癜

紫癜的概述

1、定义

紫癜,中医病名。亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁,男女发病无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。

2、症状部位

皮肤、黏膜。

3、症状科室

皮肤性病科。

4、常见病因

过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。

紫癜的原因及发病机制

本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。

紫癜以病在血分为主,有虚实之分。外因为外感风热之邪,湿热挟毒蕴阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮肤孔窍,以实证为主。内因为素体心脾气血不足,肾阴亏损,虚火上炎,血不归经所致,以虚证为主。

由于小儿稚阴稚阳,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。邪重者,还可伤其阴络,出现便血、尿血等。若血热妄行,瘀积肠络,可致剧烈腹痛。挟湿留注关节,则可见局部肿痛,屈伸不利。

若小儿先天禀赋不足,或疾病迁延日久,耗气伤阴,均可致气虚阴伤,病情由实转虚,或虚实夹杂。气虚则统摄无权,气不摄血,血液不循常道而溢于脉外;阴虚火炎,血随火动,渗于脉外,均可致紫癜反复发作。

紫癜的检查诊断鉴别方法

1、紫癜的检查方法

过敏性紫癜可以通过许多常规检查检测出,如三常规、肝肾功能、凝血检查、免疫学检查、肾脏B超等,如肾脏损伤较重,必要时应进行肾脏穿刺检查。其中尿常规、24小时尿蛋白定量、尿放免检查更加重要,并且需要反复检查。因为此几项检查可以帮助早期发现孩子肾脏损伤,早期得到系统治疗,防止疾病的进展。

过敏性紫癜常规检查项目及结果判断如下:

1.1、血常规:除非严重出血,一般无贫血,血小板计数正常或轻度增高,白细胞计数正常或轻度增高。

1.2、大便常规:部分患儿可见红细胞或及寄生虫卵,潜血试验可阳性。可以确定有无肠道出血。

1.3、尿常规:过敏紫癜性肾炎患儿可有尿蛋白、红细胞、白细胞和管型。可以初步判断肾脏有无损伤。

除此之外,若孩子病症较重,还可以通过肾脏穿刺等手术来检查病情,找出合适的治疗方法。

2、紫癜的诊断鉴别方法

本病发病多较急,出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外,常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者,可见面色苍白等血虚症状,甚则发生虚脱。

紫癜的危害

1、皮肤紫癜

通常第一次发作性紫癜现象,大小不等,高出皮肤表面,紫红色,压之不褪色,可融合成片,或一个单一的,荨麻疹或多形性红斑,并可能与血管性水肿。严重时可发生溃疡和坏死。的四肢和臀部伸性紫癜表面,腿和踝关节,膝关节,关节更为明显,对称部分,易反复发作。

2、关节症状

部分患儿有关节肿痛,累及大关节,如膝关节,踝关节,腕,肘关节,关节不受影响。单,多个或一个流浪的。关节肿胀,疼痛,疼痛更糟糕的地方活动,常伴有发热,严重烧伤。关节症状消退后无后遗症。

2、胃肠症状

皮肤过敏性紫癜给身体带来哪些伤害?不少患儿有腹痛,阵发性剧烈痉挛,或暗下腹部疼痛,肚脐或明显,有压痛,但无肌张力。伴随着不同程度的腹泻和血的大便,大便柏油或明亮的红色。严重的还可能有呕吐,呕血少见但。如腹痛,便血发生在皮肤紫癜前,应与外科急腹症的鉴别。本病可因出血及肠粘膜水肿,肠功能紊乱,甚至导致肠套叠。

3、泌尿(肾)系统症状

因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿、蛋白尿消失,紫癜性撤退。但性紫癜患儿约1/3~1/2肾受累,称为紫癜性肾炎。在肾脏病理变化决定预后。尿的改变比急性期在2~3周,同时已经退却在紫癜。大多数孩子的现象为红细胞少量蛋白尿和镜,有时会看到一个管式,也可发生血尿。

紫癜的防治方法

1、紫癜的预防方法

要加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,但是一定要注意适量运动,不要长时间的激烈运动,避免加速血液循环加重症状。避免与致病原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;过敏体质的人不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。避免过敏性紫癜的发生诱因,保护好自己,及时增减衣服,避免的发生感冒,房间内定时通风换气,以保持居室内空气清新。

2、紫癜的治疗方法

首先可以选择抗过敏的药物,然后再结合免疫制剂,双重治疗,才可以看见效果。在发生疾病期间,如果出现感染的情况,可以选择抗菌素来进行治疗。也可以使用止痛的药物,缓解关节疼痛感。