鼻窦炎

鼻窦炎的概述

1、定义

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。

2、别称

无。

3、发病部位

鼻子。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

低龄、年老体弱者。

6、科室

耳鼻喉科。

鼻窦炎的典型症状

1、鼻窦炎的典型症状

临床表现:黄鼻涕、前额部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。可能有全身症状。发热或寒战提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常充血、红肿,黄绿色脓性分泌物多。

急性和慢性鼻窦炎可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、压痛。各鼻窦有自身的症状,如上颌窦炎可产生面颊部疼痛、牙痛和头痛;额窦炎有前额部疼痛;筛窦炎在两眼内眦或球后疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,常感到前额或枕后疼痛。

2、鼻窦炎的分类

鼻窦炎通常大体上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎较急性者多见,其中以慢性上颌窦炎最多。急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后。

鼻窦炎的病因病机

鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。另外,游泳时污水进入鼻窦,邻近器官感染扩散,鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流,以及外伤等均可引起鼻窦炎。

过敏反应:过敏性鼻炎或其他过敏性疾病时,鼻甲粘膜高度水肿,水肿的粘膜可致窦口堵塞,引起鼻窦炎。同时鼻窦粘膜也有变态反应性改变,这种炎症情况更容易继发细菌感染。

感染:主要发生于感冒后,治疗不及时,或者不彻底,炎症从鼻腔蔓延至鼻窦等周围组织而引起。感冒如出现反复不愈的情况,并出现持续性流鼻涕、鼻塞、呼吸不畅、咳嗽、头痛、打呼噜等情形时,一周左右即可转化为急性鼻窦炎。

机械堵塞:鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,直接堵塞鼻窦开口,引起鼻窦炎。

鼻窦炎的检查诊断鉴别方法

1、鼻腔分泌物的细胞学检查:鼻窦炎以嗜中性球居多,有时甚至可见到细胞内病菌。

2、鼻内窥镜检查:需要要病人的配合,检查时儿科病人有时候不好配合。

3、放射线检查:在急性或严急性鼻窦炎的病人,由于多侵犯上颌窦,可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主,此时可考虑CT检查。

4、透光照射法:可以看出有无鼻窦炎,但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称,所以敏感性和特异性均差。

鼻窦炎的并发症

可能会导致下呼吸道感染,严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。

颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。

鼻窦炎的防治方案

1、鼻窦炎的预防方法

应注意经常锻炼身体,增强体质。注意气候变化,及时增减衣服,防止感冒和急性鼻炎的发生。每日用热毛巾敷鼻子,在鼻翼处穴位按摩,疏通经络,以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。少喝啤酒,少吃辛辣食物。尤其是鼻窦炎患者,一边吹空调一边喝冰啤,最容易诱发疾病。感冒是可以传染的,但鼻窦炎是慢性疾病一般不会传染,但是室内要注意开窗通风。

2、鼻窦炎的治疗方法

药物治疗、手术治疗。