胸闷

胸闷的概述

1、定义

胸闷(chest distress)是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者无不适,重者觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难,可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

2、症状部位

呼吸道、肺脏、心脏。

3、症状科室

呼吸内科、心内科。

4、常见病因

由呼吸道、肺脏、心脏、膈肌疾病引起。

胸闷的原因及发病机制

不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样,引发胸闷的因素有三种。

1、生理性因素

女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟,分泌雌激素,促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,所以年轻女性会导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短。

2、心理性因素

主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻,遇到不顺心的事容易生闷气,情志不舒,常常使她们感到胸闷气短。据心理学家统计,此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。

3、病理性因素

女性常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调。在各种心肌炎中,尤以病毒性心肌炎为最多见。女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后,很容易并发病毒性心肌炎。此病的主要症状之一,就是胸闷气短。

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器官性病变。

胸闷的检查诊断鉴别方法

1、胸闷的检查方法

对于老年人胸闷来说,其最常见的原因就是冠心病。老年人如果经常感到胸闷和胸痛,必须到医院去检查一下是否患有冠心病。典型的冠心病患者不仅有胸闷,而且有胸痛,这种胸痛,医学上叫“心绞痛”。患者可根据临床症状来察觉胸闷与胸痛,以便能及时治疗,必要时可通过心电图等辅助检查,确诊胸闷。

但是有胸闷与胸痛感者不一定是冠心病。为了查明到底有无冠心病,需到医院作心电图检查。先作“常规心电图”检查。如果常规心电图未发现异常(即没有获得冠心病的证据),而医生仍认为冠心病的可能性较大时,可进一步作运动心电图(包括二级梯运动试验、脚踏车试验及活动平板试验)和心向量图等检查,以便确定有无冠心病。

肺炎、气胸、肺结核、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、心包炎、主动脉瘤、纵膈肿瘤等疾病都可引起胸痛,但这些病只要进行X线检查便可作出诊断。还有一些疾病(如贲门痉挛、食管炎及肋间神经痛等),虽然也可以引起胸闷胸痛,但很少见。

2、胸闷的诊断鉴别方法

功能性胸闷:功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。

病理性胸闷:

呼吸道疾病

中老年人气管、支气管内长肿瘤,气管狭窄等呼吸道受阻;气管受外压,如甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤等,都会引起胸闷。

肺部疾病

中老年人肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗死、气胸等会胸闷。

心脏疾病

某些中老年人先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤等也会胸闷。

膈肌病变

中老年人膈肌膨升症、膈肌麻痹症等致使胸闷。

胸闷的危害

病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

胸闷的防治方法

1、胸闷的预防方法

注意室内通风和卫生,保证新鲜空气流通。再多参加锻炼,多运动增强身体抵抗力。免疫系统增强了,就不易被病毒入侵,感冒和呼吸道疾病的发病几率就小了。女性在条件允许下,尽可能不要吸入香烟及其他有害气体,避免支气管和气管等受到影响。另外女性应该重视饮食,尽可能吃得清淡、均衡。注意生活规律,保持良好的精神状态。

2、胸闷的治疗方法

2.1、精神心理治疗

即调整心态、放松精神、消除顾虑,培养乐观豁达的性格,保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能。

2.2、体质锻炼

体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能。另外,运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质、心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使植物神经功能恢复。

2.3、药物治疗

有心悸、胸闷气短、易汗、喜长出气等β-受体高敏症状者,可用安定2.5mg、心得安10mg口服(或氨酰心安12.5~25mg1~2次/日)