皮肤瘙痒

皮肤瘙痒的概述

1、定义

皮肤瘙痒是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病,是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医痒风的范畴。皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生,尤以面、背和四肢为多。

2、症状部位

局部或全身性。

3、症状科室

皮肤性病科,皮肤科。

4、常见病因

全身性瘙痒症常为许多全身性性疾病的伴发或首发症状,如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素(包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激)、外用药物、用碱性强的肥皂以及患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退致皮肤干燥等有关。

局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同,如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、痔核、肛瘘等有关。女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病及宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、摩擦、真菌感染有关。瘙痒的发生主要是由化学介质如组胺、P物质、激肽和蛋白酶等的释放所引起。

皮肤瘙痒的原因及发病机制

精神紧张:过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变,皆可能是神经性皮炎的诱因。

皮肤温度升高:皮肤温度的升高或皮脂腺分泌减少,以及细胞内成分的变化,都可能引起皮肤瘙痒。

皮肤搔痒病:可分为局限性和全身性,局限性常见的是外阴、肛周部位的皮肤瘙痒,还有头皮的瘙痒。全身性可分为老年性,季节性等,比如到了冬天,冬季瘙痒症较为常见。

气候变化:除潮湿天气外,冬季气候寒冷干燥,人体皮肤也变得干涩粗糙,甚至表皮脱落,也容易使皮内神经末梢受刺激而发痒。

蚊虫叮咬:蚊虫叮咬可导致虫咬性皮炎,

产生瘙痒的症状。

食物过敏:一些食物如海鲜、牛羊肉等容易成为致敏源,从而导致皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒的检查诊断鉴别方法

1、皮肤瘙痒的检查方法

组织病理检查:各种风团均可酌情做组织病理检查。

补体:如果是过敏性瘙痒,有的表现为血清补体降低。

冷球蛋白:寒冷性荨麻疹瘙痒可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。

皮肤斑贴试验:如已经明确是因接触某种变应原而引起的瘙痒,可做皮肤斑贴试验。

三大常规:为必做检查项目。血常规:荨麻疹引起的瘙痒,血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的过敏性瘙痒白细胞总数亦可增高。尿常规:排除泌尿系统疾病以及胆汁排泄异常引起的皮肤瘙痒。

血糖:早期糖尿病人的皮肤瘙痒分为全身性或局部性,发病部位则不定,发病程度也不一致,但一般多发生于女阴、阴囊等部位,特别是女性外阴瘙痒更为常见。

2、皮肤瘙痒的诊断鉴别方法

主要表现为阵发性瘙痒,以夜间为重,每因饮酒、情绪变化、遇热及搔抓、摩擦后瘙痒发作或加重。无原发皮损,仅见因搔抓所致的抓痕、血痂,也可有肥厚、苔藓样变及色素沉着等激发皮损。

老年患者多伴有皮肤干燥,常由气候变化、洗浴不当、衣物刺激及糖尿病、消化功能障碍等原因所致;而青壮患者多由摄入刺激性食物、精神紧张等引起。发生于秋末及冬季,因气温骤降所诱发者,称冬季瘙痒症;以湿热、汗液为诱因而引起瘙痒者,称夏季瘙痒症。

患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠,伴有头晕、精神忧郁及食欲不振等症状。

皮肤瘙痒的危害

因瘙痒性皮肤病患者,可能认为瘙痒并无大碍,往往忽视治疗,但这可能为未来的预后不良甚至更为严重的后果埋下祸根。

皮肤瘙痒的危害虽不是有碍生命的大患,但反复发作,久而久之会影响情绪,使人精神受到不良刺激,造成失眠或睡眠浅表,甚至改变人的性格,易于暴躁不安。因此,瘙痒是有损病人尤其是老人健康的一个大敌。因此,皮肤瘙痒不可忽视,不可不治。

皮肤瘙痒的防治方法

1、皮肤瘙痒的预防方法

生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。

全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。

内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。

精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。

戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。

瘙痒症是一种病因复杂的疾病,在治疗上首先应去除可能的病因(如内脏疾病),另外,去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物,保持外阴局部清洁干燥,再配合适当的治疗,外用药物,疾病可逐渐好转。

补充水分:多喝水、多食果蔬,可以补充水分,使肌肤达到充盈饱满的状态。

加强营养:多吃些富含维生素A的食物,可以起到健脾润肺、养血润肤的功效。多食富含维生素C的食物可以改善色素沉着的状况,使痘印等问题能尽快消失。

心情舒畅:养成良好的生活作息习惯,保持心情的舒畅,身心健康,皮肤也不会出现问题。

2、皮肤瘙痒的治疗方法

外用治疗

低pH的清洁剂和润滑剂。

冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸,局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。

外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

免疫抑制剂。

锶盐。

系统治疗

抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物,可根据病情选择使用。

全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。

沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。

阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。