疥疮

疥疮的概述

1、定义

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。

2、别称

无。

3、发病部位

3.1、疥螨可以在人的皮肤里挖掘隧道,而隧道里疥螨的分泌物和排泄物,通过啃食人体的皮肤来生存,疥疮是由于疥螨寄生在人体之内,就容易造成感染,首先了解一下疥疮,继而就会引发疥疮。

3.2、再就是,有的甚至会发生溃疡糜烂疥疮晚上的症状会明显的强于白天。疥疮的主要表现就是发病的部位奇痒,疥螨一般寄生在较柔软的部位,红肿,例如生殖器附近手指间腋窝肘窝等地方。

3.3、主要采用外用药物杀菌治疗的方法,可以在使用硫磺皂清洗过身体之后,因为疥螨可以四处游走,局部的涂抹是没有效果的。使用硫磺膏进行全身的涂抹,一定要记住是全身的涂抹,对于疥疮的治疗。

4、传染性

疥疮是一种传染性极强的皮肤病,疥疮传染性到底有多强让好多患者不能明白,打个很简单的比方“疥疮患者拿过的物品你再接触,若您的自身免疫力也比较低,就有可能被疥疮感染”,这是皮肤病中传染性最强的疾病,被世界卫生组织列为传染性疾病的行列。世界各国对该病都非常重视,解放前期传染更是严重,当时还把疥疮发病列为季节性发病。

5、高发人群

丘疹性荨麻疹多发于儿童,常见于春秋季节,好发于四肢及腰腹部,皮损为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱,自觉瘙痒,容易复发。

湿疹任何年龄均可发病,无一定好发部位,皮损呈多形性,可有潮红、肿胀、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂等,无传染性。

痒疹儿童与成人均可发病,但以儿童为多,好发于四肢伸侧及躯干部,皮损主要为风团样丘疹,如豆样坚实,瘙痒无度,病程缓慢,无传染性。

6、科室

皮肤科。

疥疮的典型症状

1、疥疮的典型症状

疥疮的症状以剧烈瘙痒为主要特点,尤以夜间为重。皮损为其主要症状。主要有丘疹,丘疱疹,水疱,隧道及结节。

1.1、丘疹。丘疱疹——针头大小,微红,散在或密集分布。

1.2、水疱。针头或粟拉大小,半透明或透明,多见于手指间、手腕、阴部等。

1.3、隧道。典型隧道为宽o.5—1.o毫米,长3—15毫米,灰白色或浅黑色的表皮下隧道样损害。稍微隆起于皮面,隧道盲端可见灰白色丘疹或淡红色小水疱,雌虫在此停留并产卵。每个隧道只有一只雌虫,在隧道的内容物中可查到虫卵、各期虫体、粪便等。但由于炎症刺激,搔抓及继发皮疹等影响,通常很难见到典型隧道。

1.4、结节为绿豆大小,颜色淡红、暗红或褐色。表面光滑,常见于外生殖器。很难消退。并发症为继发感染,如脓疱疮、毛囊炎及疗。

2、疥疮的分类

2.1、成人疥疮。一般情况下,成人疥疮的主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。

2.2、老年人疥疮。老年人疥疮是疥疮的一种表现形式,主要为瘙痒严重,对疥虫反应较弱,所以无明显炎症反应。背部多见。

2.3、婴幼儿疥疮。专家表示,婴幼儿也会发生疥疮,成为婴幼儿疥疮,这种疥疮很难找到隧道和疥螨,应疹形态不典型,好发于头面部,隧道色淡而浅在,隐约如线状,基底轻度炎症而粉红色,易伴发水病,且易透过角质层窥见虫点,呈白色小点状突起。

2.4、结节性疥疮。医生还表示,姐姐行街创业是疥疮的一种类型,多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节,奇痒,数月到1年以上才逐渐消退。

2.5、挪威疥。专家介绍,疥疮的最后一种类型是挪威疥,又称痂皮性疥疮,本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂,出现角化过度的红斑鳞屑性斑块,还可出现糜烂、脓疱、恶臭,毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大,鳞屑厚,病情重,传染性极强。

疥疮的病因病机

1、不洁性生活:不洁性生活是引发疥疮的最主要的原因,要想预防疥疮的发生,一定要洁身自好,杜绝不洁性生活。

2、妊娠状况:妊娠期妇女具有较高的疥疮发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。

3、局部环境:局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它性病等情况下,疥疮均有可能复发。

4、吸烟:因为吸烟能降低机体抵抗力,所以吸烟也是疥疮的独立危险因素。据研究表明,吸烟者疥疮的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进疥疮复发。

5、饮酒和饮食:饮酒是包括疥疮在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体t淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了疥疮的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致疥疮的发生和复发。

疥疮的检查诊断鉴别方法

1、针挑法:本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道,然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入,在其底部把虫体挑出,置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者,多在疱边缘处可找到虫点,按上面方法把它挑出进行检查。

2、皮肤刮片法:挑选早期丘疹,滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上,后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下,直至油内出现小血点为度,最后移放到油载玻片上实施镜检。

3、镜检法:在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油,以45度角入射强光源(高压汞灯),随后可在低倍镜下直接观察检查。

4、滤过性紫外线灯检查:先于隧道皮损处涂0 .1%四环素液,干后用蒸馏水棉球拭净,然后再放在灯下照射,如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。

疥疮的并发症

抓痕血痂:由于疥疮患者瘙痒剧烈,患者不自觉地挠抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。

继发湿疹:由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上挠抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,继发湿疹而出现剧烈瘙痒。

继发感染:疥疮患者由于挠抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。

继发肾炎:由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等症状。

疥疮的防治方案

1、疥疮的预防方法

1.1、注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

1.2、出差住店要勤洗澡,注意换床单。

1.3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品。平常对疥疮的预防首先要及时清洁,尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒;其次,要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥;擦约、洗澡及换衣服都要及时。

2、疥疮的治疗方法

2.1、疥疮的西医治疗

患有疥疮,一般外用10%硫黄软膏(婴幼儿5%硫黄软膏)。治疗前先用热水和肥皂洗澡,然后擦药,自颈以下,先搽皮损,后及全身,每日1-2次,连续3-4日为1疗程。搽药期间,不洗澡,不更衣,以保持药效,彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨。疗程结束后,换用清洁衣服。两周后还发现新发皮疹者,应再重复第二疗程。

25%苯甲酸苄酯乳剂的杀虫力强,又无刺激性,可每日搽药1-2次,共2-3天,效果较好。

10% Lindane霜即r-666霜,是最常用和最有效的杀疥虫药。此剂不能用于婴幼儿(10岁以下)、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人。其用法为用10% r-666霜从颈部以下全身涂搽,24小时全部洗去,药物不可触及眼部及粘膜。

2.2、疥疮的中医治疗

2.2.1、辨证论治

一般不需内服,若继发感染者,宜疏风清热利湿,用消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、甘草、木通)合黄连解毒汤(黄连、黄芩、栀子、黄柏)加减。水煎服,每日1剂,日服2次。

肌肤风热证:皮肤水疱少,丘疮疹多,壁厚液少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减。

湿热毒蕴证:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂,或脓疱叠起,或起红丝、臖核肿痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化湿解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

虫毒结聚证:阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散,舌淡红,苔白,脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。

2.2.2、疥疮的外治及其他治疗

大枫子肉500g熬油,研为糊,涂患处。10%百部配(百部、白酒)及雄黄膏(雄黄、氧化锌、凡士林),外搽。

《外台秘要》曾记载晋代葛洪治疥疮方:“石硫黄无多少,研粉,以麻油或涂摩之”,此法至今仍在应用。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏,小孩用5%～20%,成人用10%～20%,若患者病史长,可用20%,但浓度不宜过高,否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光或雄黄膏。

涂药方法:先以花椒,地肤子煎汤外洗。一般先擦好发部位,再涂全身。每天早晚各涂1次,连续3次。第4天洗澡,换洗衣被,此为1个疗程。一般治1～2个疗程即愈。