低血压

低血压的概述

1、定义

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

2、别称

无

3、发病部位

血液

4、传染性

无传染性

5、高发人群

老人,女性

6、科室

心血管内科

低血压的典型症状

1、低血压的典型症状

早期症状: 头痛可以是惟一的主诉,其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显,头痛性质和程度不一,多表现为颞顶区或枕下区隐痛,也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。两眼发黑、眩晕。

晚期症状: 失神,甚至晕厥倒地,常在突然改变体位,尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外,静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

2、低血压的分类

低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。

2.1、体质性低血压

一般认为这与遗传和体质瘦弱无关,多见于20-50岁的妇女和老人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲备、头晕、头痛、甚至昏厥。夏季气温较高时症状更为明显。

2.2、直立性低血压

直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时,或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱,并伴有明显症状,如:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等。多种疾病可用起直立性低血压,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症,或其他情况如:久病卧床,体质虚弱的老年人。

2.3、继发性低血压

由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药,慢性营养不良和血液透析等。

2.4、餐后低血压

餐后发生的低血压。

2.5、排尿性低血压

排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,回心血量减少,血压下降所致。

2.6、药物性低血压

老年因病服用降压药如甲基多巴,胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静,双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。

低血压的病因病机

1、生理性低血压状态

指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。

2、病理性低血压病

除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

(1)原发性低血压病 指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压),多见于体质瘦弱的老人、女性。

(2)继发性低血压病 指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

低血压的检查诊断鉴别方法

一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据低血压的严重程序可分为轻型低血压和重型低血压。

轻型低血压的诊断标准

1、多次测量血压符合低血压标准;

2、有直立性低血压的表现,即直立位时动脉压较平卧位时低3千帕 (20 毫米汞柱) 以上;

3、常为头昏而无旋转性眩晕,其周期性发作或加重与血压的波动情况一致,头昏发作期间血压更低;

重型低血压的诊断标准

1、眩晕发作具有旋转性的特点,出现自发性眼震及平衡障碍,发作时亦可伴有晕厥,发作过后则遗留位置性眩晕及眼震;

2、长期以来具有轻型原发性低血压性眩晕的表现,如直立性头昏等;

3、不仅血压低于正常标准,而且常有动脉粥样硬化的表现,如眼底改变、高脂蛋白血症等。如伴有颈椎病,对诊断更有价值。

低血压的并发症

低血压病的患者可有头晕、黑矇、眩晕,甚至晕厥,常在突然改变体位时发生。还可出现心绞痛,血糖降低或性功能衰退等并发症。

低血压的防治方案

1、低血压的预防方法

适当增加食盐用量,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提高血压。增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提高血压。加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

2、低血压的治疗方法

西医药物治疗、中医治疗治疗。