筋膜炎

筋膜炎的概述

1、定义

筋膜炎(fasciitis)又称纤维织炎(fibrositis),是一个综合的概念,为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位,多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节,伴有疼痛及压痛,有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节,实质上是一个局限性的脂肪结缔组织,故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。多见于中年以上,尤其是长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。

2、别称

纤维织炎

3、发病部位

可发生于全身各个部位,多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中老年人

6、科室

骨科

筋膜炎的典型症状

1、筋膜炎的典型症状

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。

2、筋膜炎的分类

2.1、背部肌纤维织炎

主要发生于肩背部肌肉、筋膜,因有肩背和颈部症状,易与颈椎病相混淆。表现为颈、肩、背部疼痛不适,持续存在或反复发作,劳累后加重,颈部活动时有牵扯感和不适,但多无明显活动障碍。

2.2、颈肩肌筋膜炎

亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。

2.3、腰肌筋膜炎

急性期患者腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛较显着(多在病变肌肉的起止点处),有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。

2.4、足底筋膜炎

足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎;另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎;经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。

筋膜炎的病因病机

目前筋膜炎的病因尚不明确,可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜炎的急性发作。

筋膜炎的检查诊断鉴别方法

1、血常规

红细胞和血小板计数可轻度减少,约47.6%的病例嗜酸粒细胞增高。

2、血沉

约半数患者血沉增快。若并发血液学障碍,则可见相应的血细胞异常及骨髓异常。偶有蛋白尿。

3、血生化及免疫学检查

ANA阳性率30.8%,抗dsDNA抗体33.3%阳性,RF36.4%阳性,γ-球蛋白73.3%增高,IgG、IgA、IgM分别有60%、26.7%、20%增高,CIC85.7%阳性。

筋膜炎的并发症

1、筋膜炎患者在治疗的不及时或者不彻底的情况下,病情会反复发作,每发作一次症状就会严重一分,最终会导致患者丧失劳动力。

2、病情发展到一定程度,部分患者会出现功能性障碍。一旦关节在外力作用下导致滑膜损伤,很容易遭受风寒等入侵,这样会直接影响滑膜液的分泌。滑膜液分泌不足时关节就会出现疼痛僵硬,最终表现为功能性障碍。

3、有些患者因为关节液的产生和吸收失去平衡,出现严重的关节液的重吸收障碍,这样就会出现产生积液,表现出来就是肿胀。

4、部分患者会表现出活动障碍,甚至不能下蹲弯曲,也不敢使劲,遇到寒冷、劳累以后还会出现疼痛,上下楼梯时疼痛加剧,同时还会有咯吱咯吱的响声。最严重的患者还会出现肌肉萎缩甚至关节僵直,最终导致瘫痪的出现。

筋膜炎的防治方案

1、筋膜炎的预防方法

去除诱发本病的诱因,注意卫生,加强身体锻炼提高自身免疫力,防止感染。

2、筋膜炎的治疗方法

物理治疗、手术治疗。