淋巴癌

淋巴癌的概述

1、定义

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

2、别称

恶性淋巴瘤

3、发病部位

淋巴

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

肿瘤科

淋巴癌的典型症状

1、淋巴癌的典型症状

早期症状: 有发热、盗汗或体重减轻,皮痒在何杰金病较NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域。

晚期症状: 除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大。且脾大的人常并有肝肿大。因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

2、淋巴癌的分类

非何杰金氏淋巴瘤:

多发生于颈部淋巴结、扁桃体、腭部,Sjogren综合征发生淋巴瘤的越来越受到重视。淋巴结外的淋巴组织也可发生淋巴瘤,如口腔粘膜、涎腺、颌骨。

组织病理学特征:淋巴结的正常结构部分或全部地被破坏,取而代之的是肿瘤细胞。肿瘤细胞包括各个分化阶段的淋巴细胞和组织细胞。医|学教育网搜集整理肿瘤细胞弥漫排列,大小不等。如果形成淋巴滤泡,则滤泡内外的瘤细胞是一样的。不出现正常的生发中心。

何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病):

多发生于结内淋巴结,结外淋巴组织少。肿瘤成分多样,淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等,及“镜影 ”细胞肿瘤分为四型:淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、结节硬化型。

淋巴癌的病因病机

淋巴瘤病因至今尚未阐明,一般认为与下列因素有关:

病毒感染:目前认为是引起淋巴瘤的重要原因,实验证明,非洲淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)患者EB病毒抗体明显增高,在患者肿瘤组织中,电镜下可找到病毒颗粒。据观察认为病毒可能引起淋巴组织发生变化,使患者易感或因免疫功能暂时低下引起肿瘤。

理化因素:某些物理、化学损伤是淋巴瘤诱发因素。据有关资料统计,广岛原子弹受害幸存者中,淋巴瘤发病率较高。另外,某些化学药物,如免疫抑制剂、抗癫痫药、皮质激素等长期应用,均可导致淋巴网状组织增生,最终出现淋巴瘤。

免疫缺陷:实验证明,淋巴瘤患者尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺陷,如系统性红斑狼疮与干燥综合征伴发淋巴瘤机率明显升高;免疫缺陷患者,如Wiskott-Aldrich综合征及艾滋病患者淋巴瘤发病率也明显增高。另外,在先天性免疫缺陷患者家族中,淋巴瘤发病率明显升高。

染色体异常:淋巴瘤患者可见到t易位,使前癌基因C-myc活化,引起肿瘤的恶性增殖;某些淋巴瘤呈t易位,形成bcl-2/lgH融合基因,而使bcl—2过度表述,肿瘤细胞凋亡减少,寿命延长。

淋巴癌的检查诊断鉴别方法

1、慢性淋巴结炎多有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般不超过2～3cm,抗感染治疗后可缩小。临床上易误诊为恶性淋巴瘤的是有些儿童反复扁桃体炎发作,因菌血症而致全身表浅淋巴结肿大,用手触诊时,扁桃体常较恶性淋巴瘤侵犯的扁桃体质地略软,有时可挤出脓栓。这些儿童的淋巴结常因发热而肿大,热退后又有缩小,可存在多年而不发展。但这些都不能看作绝对的,某些恶性淋巴瘤特别是HD,也可有周期性发热和淋巴结增大、缩小的历史,所以应当全面考虑。

由于很多人患足癣。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的双侧滑车上或颈部、锁骨上淋巴结肿大,则应重视。虽不能肯定为恶性淋巴瘤,至少标志着有全身性淋巴组织疾病,应进一步检查确定性质。

2、巨大淋巴结增生(giant lymph node hyperplasia) 为一种原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门与肺内。其他受侵的部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。患者常以肿块为其体征,位于胸腔者可出现压迫症状,但常偶被发现。也有出现发热、贫血与血浆蛋白增高等全身症状的,肿物切除后,症状消失。仅根据X线检查有时很难与恶性淋巴瘤肺部病变相鉴别。镓(Ga)扫描有时对诊断有帮助,特别是对于放疗引起的肺纤维变与肺侵犯的鉴别方面有一定参考价值。

3、HD和NHL的病理和临床表现各有不同特点(表3) 这些特点都是相对的,只供临床参考。

淋巴癌的并发症

吸收不良综合征、淋巴瘤、瘙痒症、痒疹、拉肚子、肠梗阻、皮肤瘙痒症。

淋巴癌的防治方案

1、淋巴癌的预防方法

1.1、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

1.2、除新鲜水果、蔬菜外,其他食品都要煮烂、煮熟;新鲜蔬菜和水果,这些食品富含各种维生素,所以要多吃。

1.3、专家建议个人可常吃葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物,调整体液酸碱平衡,防止酸性废物的累积,预防淋巴癌。

1.4、常吃碱性食物,常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。

1.5、淋巴癌患者的膳食果该把握粗、淡、杂、少、烂、素的食品疗法标准。食疗谱广杂。食品摄进的总量和糖、蛋白质、脂肪的摄进量都果该有所控制,消化功效差的癌症肿瘤患者可以每餐少食,适当加餐,粗粮、杂粮、粗纤维类食品。

2、淋巴癌的治疗方法

首先,淋巴癌是一种恶性肿瘤,并且淋巴癌的根源还是淋巴造血系统肿瘤,它的一般表现就是无痛性器官肿大,比如说淋巴结肿大和肝脾肿大,并且到一定的程度,患者全身的器官都会受到影响,所以我们一定要引起注意。