肝脏超声检查

肝脏超声检查的基本信息

1、定义

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化,二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像,属于声学物理的性质变化。同一病变,病程发展的不同阶段,超声图像表现不同;而不同病变,其声学物理性质相似,超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性,如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

2、专科分类

消化

3、检查分类

肝功能检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

肝脏超声检查的正常值和临床意义

1、正常值

肝右叶最大斜径正常值不超过12～14cm。肝右叶前后径正常测量8～10cm。肝右叶横径正常测值不超过10cm。左半肝厚度和长度不超过6cm,长度不超过9cm。肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下常探测不到;当深呼吸时长度可达肋缘下0.5～1.5cm;对肺活量大者,肝上下移动度亦大,深呼吸时,长度明显增加,与平稳呼吸的比较甚至可有5～6cm之差。

肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性,肝实质内回声的均匀程度,肝血管、胆管的分布、走向、纹理的清晰度;肝脏的活动度无异常现象,包膜与周围组织无粘连。肝门部及腹腔内无肿大淋巴结;无腹水。检查呈正常值为阴性。

2、临床意义

异常结果

2.1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。

2.2、膈下积液或脓肿。

2.3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。

2.4、脂肪肝。

2.5、肝原发性或转移性肿瘤。

2.6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。

2.7、肝先天性异常。

2.8、血吸虫性肝病。

2.9、肝外伤出血。

需要检查人群肝脏的健康体检或是肝病的临床辅助诊断。

肝脏超声检查的检查过程及注意事项

1、检查过程

1.1、使用常规检查实时B型超声仪,凸阵或线阵探头,频率2、5~5、0MHz。观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。

1.2、受检查者常取平卧位,根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。平静均匀呼吸,但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时,深呼吸后屏气。

1.3、检查肝脏大小、位置,常规观察以下4组切面:

自右侧第五肋间隙开始,测量肝脏上界,沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘,显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。

肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴,测量肝右叶最大斜径;腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面,显示尾状叶、肝段下腔静脉;胆囊长轴、胆总管。

剑突下矢状切面腹主动脉前,测量肝左叶长度和厚度;探头置于左肋缘下,声束朝向左肩、左季肋部方向,显示左外叶、左侧角。

剑突下横或半横切面,探头前后转动显示第一肝门,门静脉及其左干分支,肝圆韧带,静脉韧带,三支肝静脉,第二肝门与部分下腔静脉。

疑肝、脾易位时,左侧肋间隙检测并与右侧比较,观察胆囊的位置,门静脉、总胆管与其分支肝内走向及肝圆韧带,确认肝、脾位置。

1.4、显示肝血管。门静脉系统与肝动脉并行,由第一肝门进入肝实质,其主要分支在肝内走行;三支肝静脉由肝周边回流,至第二肝门进入下腔静脉。

1.5、检测门静脉系统、肝静脉及肝段?下腔静脉血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流。

1.6、显示肝内外胆管系统,一般胆管与门静脉平行,多走行于门静脉之前,内径约为门静脉的1/3。

1.7、对肝内异常病灶,声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。另需标记病变在肝脏的部位,相邻的血管或组织。

1.8、检测肝与毗邻脏器、周围组织的关系。

2、注意事项

检查前禁忌:

上腹脏器检查前空腹(至少8小时),必要时排气、导泄,盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱,超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查,以避免胃肠内容物、气体干扰显像。

检查时注意:

右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气,使横膈尽量上升后做屏气动作,以便超声束能有效投射至上述区域,井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察,分析声像图特征。同理,在肝脏其他部位检查中,尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气,以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示。

在测量血管血流频谱时,暂时屏住呼吸3～5s,在此时间内获取一段平稳频谱即可。切不可长时间屏气。以免造成频谱误差。

肝脏超声检查的相关疾病和症状

1、相关疾病

肝脏血管瘤,小儿先天性胆总管囊肿,小儿先天性肝囊肿,非酒精性脂肪肝病,妊娠合并肝硬化,肝大,巴德-吉亚利综合征,肝脓肿,肝损伤,小儿糖原贮积病Ⅸ型

2、相关症状

肝区扣痛,脉沉弦,肝着,肝癖,脉来弦象,肝内钙化,肝静脉病变,肝腹水,肝淤血,肝大而硬

肝脏超声检查的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

一般无禁忌人群。

2、不良反应

无。