口腔癌

口腔癌的概述

1、定义

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

2、别称

无。

3、发病部位

口腔。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

摄维生素A低者。

6、科室

口腔科、肿瘤科。

口腔癌的典型症状

1、口腔癌的典型症状

1.1、会感觉口腔内有一个肿块,出现下面的症状就一定要自己注意,久不愈,溃疡,舌头边缘、底部、牙床、口腔上顶等部分感觉组织增厚,溃疡出血,久治不愈,则可能是口腔癌前期的征兆。

1.2、吞咽食物时感到明显的不适,困难。甚至喝水都感觉下咽困难,则可能是口腔癌的前期症状。

1.3、牙齿明显松动,且耳痛、压痛、采取了相应的去痛方法但是无效。牙齿感觉到松动,并且伴有疼痛感,无痛无效则可能是癌变的前兆。

1.4、颈部淋巴结肿大。出现了类似的症状需要重视,当颈部的淋巴结肿大时要及时检查,很有可能是口腔癌变的前兆。

2、口腔癌的分类

2.1、唇癌

长期日晒、吸烟可诱发唇癌,下唇居多,主要是鳞癌和疣癌。疣癌原属鳞癌,后独立出来,其特点是表面结痂、硬结、局部蚕蚀,而一般不转移。疣癌亦可以发生于颊、舌、龈等处,预后较好。

2.2、颊癌

常在白斑的基础上发生,并与白斑并存,能引起张口困难,并转移至颌下、颈深淋巴结,但较少向远处转移。有嚼烟、嚼烟滞留之处。

2.3、舌癌

好发于舌前2/3处。舌缘因受牙齿刺激较多,发病率亦高。舌背和舌腹的癌常在白斑或红斑的基础上发生。舌因血运丰富,癌发展较快,因而早期发生转移至淋巴结,甚至向远处转移至肺,故对舌癌应尽早发现,及时治疗。

2.4、口咽癌

口腔后方发生的癌可引起轻微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛,并能引起咀嚼、吞咽、语言困难。此处癌不易被发现,且易于在初期即转移至颈淋巴结。

2.5、腭癌

腭后方粘膜下主要是粘液腺,所以腭癌以腺癌居多,鳞癌次之。腺上皮来源的癌最多见的是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。粘液表皮癌可发生于任何年龄,女比男多,低度恶性者生长缓慢,呈半球形膨隆,高度恶性者有疼痛及溃疡。

口腔癌的病因病机

1、长期嗜好烟、酒

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

2、口腔卫生差

口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。

3、异物长期刺激

牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜,产生慢性溃疡乃至癌变。

4、营养不良

维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。

口腔癌的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、检查唇部

先用眼睛观察上下嘴唇的外侧,再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧,最后查上嘴唇内侧。

1.2、检查面部与颈部

在检查颈部时,要尽量向后仰头,查看下颌骨区和颈部有无异常,再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区,试试两侧感觉有无不同。

1.3、检查牙龈

拉开口唇检查牙龈,并用食指触摸,看是否与上次检查时一样。

1.4、检查颊部

轻闭嘴,将拇指与食指放在嘴角向外拉开,用眼睛观察,同时用手触摸侧颊部,看有无异常。

1.5、检查舌癌

伸出舌头,用手垫上纱布抓住舌头,观察与触摸舌面,并分别向左右方牵拉舌头,观察舌两侧。

2、诊断鉴别

2.1、良性溃疡:良性溃疡一般7～10天可自愈,边缘整齐,基底不硬,周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

2.2、口腔黏膜良性肿物:如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起,可有蒂或无蒂,表面一般无糜烂和坏死,基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

口腔癌的并发症

1、疼痛：早期的口腔鳞癌一般不痛或者只有感觉异常或者轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛,但是疼痛程度不如炎症剧烈。

2、斑块：口腔鳞癌位于浅表时可以呈浅表浸润的斑块,此时不作活组织检查难和白斑或者增生性红斑相鉴别。

3、溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡,典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区。

4、肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮,其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润,其形成的肿块均较浅表,其粘膜上总可见到癌组织病变。

口腔癌的防治方案

1、口腔癌的预防方法

1.1、避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。

1.2、避免吸烟与喝酒。

1.3、戴假牙的病人,发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。

1.4、平衡饮食,粗细搭配,合理营养,不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。

1.5、拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙),配戴良好的假牙,不刺激组织。

1.6、养成良好的口腔卫生习惯,经常刷牙。讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。

1.7、积极参加口腔癌的防癌宣传,了解预防口腔癌的知识,认识口腔癌的危害性。

1.8、长期吸烟喝酒、不注意口腔卫生,都是口腔癌的主要原因,预防口腔口,就要改掉这些坏习惯。

2、口腔癌的治疗方法

2.1、外放射治疗

外放射治疗也是口腔癌的放射治疗法之一,主要适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者,以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。

2.2、间质放疗法

专家指出,间质放疗法,以前多运用雷针治疗。镭针组织间插植治疗在半个世纪广泛应用于临床,并对舌癌、颊粘膜癌、口底癌等的治疗取得了满意的局部控制效果。

2.3、术前放疗

术前放疗也是口腔癌的一种放射治疗法,目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶,减少手术时的播散机会,同时又能够使肿瘤体积缩小,使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术,从而提高了手术的切除率,减少了局部的复发率。

2.4、术后放疗法

术后放疗法也是口腔癌的一种放射治疗方法,主要适用于口腔癌手术后癌肿残留,或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于0.5cm的病例。

2.5、口腔筒照射治疗

口腔筒照射治疗主要适用于病灶浅、易于暴露,并能保持照射位置的小病灶,且癌瘤浸润深度小于0.5cm。口腔筒照射作为外照射前或后的一种加量照射技术,采用千伏X线或电子束照射,使颌骨受量减少,肿瘤区剂量提高,能够减少后期并发症。