尿痛

尿痛的概述

1、定义

尿痛(urodynia)指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重,常为烧灼感,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。治疗尿痛首先要控制急性感染,同时配合药物外洗,然后根据尿道外口的局部情况决定治疗方案。

2、症状部位

尿道

3、症状科室

泌尿外科

4、常见病因

女性尿痛为尿路感染、阴道炎、膀胱收缩和括约肌松弛,及膀胱肿瘤;男性尿痛为前列腺炎、尿路感染、性病等

尿痛的原因及发病机制

病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。

1、膀胱尿道受刺激

最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等,在急性炎症和泌尿系活动性结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、肿瘤、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等。

2、膀胱容量减少

如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。

3、膀胱神经功能调节失常

见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。

4、女性尿痛

最常见原因是尿路感染,包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎,另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。

5、男性尿痛

可有前列腺炎、尿路感染、性病等。

尿痛的检查诊断鉴别方法

1、尿痛的检查方法

在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。

2、尿痛的诊断鉴别方法

2.1、在排尿开始的时候,会明显感觉到疼痛,或者在合并排尿的时候,感觉很困难,说明此时尿道已经发生了病变,很可能是尿道炎。

2.2、如果是在排尿快要结束是时感到疼痛,并且伴有尿急者,一般病变都是出现在在膀胱不为,一般都是急性膀胱炎引起的。

2.3、排尿结束时疼痛明显,并且排尿后仍感疼痛,或没有排尿仍然感到疼痛,病变一般都是发生在尿道和其邻近器官。

2.4、如果排尿突然间的中断或者出现了尿潴留的现象,一般都是尿路结石或者是尿路里面有异物。

2.5、排尿不畅通并且伴有胀痛,一般都是中老年男性朋友的前列腺增生引起的,也可能会是尿道有结石。

2.6、排尿的时候感到刺痛或烧灼一般的疼痛,一般就是有急性的炎症发生,可能是肾盂肾炎、膀胱炎等病症引起的。

尿痛的危害

男性尿痛可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节,精子数量质量都降低,阳痿、早泄、男性不育等。

尿痛的防治方法

1、尿痛的预防方法

在选择内裤时不要穿那种太小太紧的,也不能穿那种化纤织品的内裤,应该选择那种纯棉的吸湿性,透气性好的内裤。