稽留流产

稽留流产的概述

1、定义

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

2、症状部位

宫腔

3、症状科室

妇科

4、常见病因

胚胎死亡而仍稽留于宫腔内

稽留流产的原因及发病机制

1、精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等;

2、遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合;

3、不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等;

4、环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产;

5、母体因素:母体身体本身有疾病,如:生殖器官异常和子宫肿瘤,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等;

6、内分泌异常:如严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,甲状腺功能减退症等;

7、免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

稽留流产的检查诊断鉴别方法

1、稽留流产的检查方法

1.1、免疫检查:免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体,夫妇hla配对等检查,目前封闭抗体是检查最多也是最实用的,假如封闭抗体呈阴性,则表明母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而容易发生停育。自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体,抗孕激素抗体,抗雌激素抗体等,医生必须找出哪种抗体对稽留流产的影响较大。

1.2、解剖因素检查:解剖因素造成稽留流产主要包括以下几个方面:宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。

1.3、内分泌诊断:导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。妇科内分泌异常要经过基础体温测定(bbt)、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素(prl)测定等检查,内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常,相关疾病以及激素也要进行检查。

1.4、遗传检查:目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查,基因检查相对困难一些,所有患者都要进行染色体检查。

1.5、病原体感染的检查:虽然感染因素不是造成稽留流产的直接原因,所以患者必须在再次怀孕前对生殖道进行有关病原体方面的检查,了解有无微生物感染,并给予相应的治疗。

2、稽留流产的诊断鉴别方法

主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别。

2.1、流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血。

2.2、葡萄胎的流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。

2.3、功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。

稽留流产的危害

稽留流产患者坏死的胚胎组织长时间未清理会导致胎盘组织机化、溶解,释放对人体有害的各种纤维素类、酶类,影响人体正常的凝血机制,发生严重弥散性血管内凝血,简称DIC,造成严重的出血,甚至羊水栓塞,很要命的。