功血

功血的概述

1、定义

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

2、别称

异常性子宫出血,功能性子宫出血

3、发病部位

子宫、卵巢

4、传染性

无传染性

5、高发人群

女性,大多是中年女性

6、科室

妇科、中医科

功血的典型症状

1、功血的典型症状

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2、功血的分类

以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型:

月经稀发(oligomenorrhea)周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。

月经频发(polymenorrhea)周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。

月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则,而经量不多者。

不规则性月经过多(menometrorrhagia)指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。

月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律,仅经量减少者。

月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。

功血的病因病机

全身性因素

包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

HPO轴功能失调

包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

子宫和子宫内膜因素

包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

医源性因素

包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

功血的检查诊断鉴别方法

诊断性刮宫;B超检查;宫腔镜检查;基础体温测定;激素测定;妊娠试验;宫颈细胞学检查;宫颈黏液结晶检查;阴道脱落细胞涂片检查;血液测定。

功血的并发症

卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者,也可能并发器质性病变。

长期、无排卵的不规则流血患者,或长期用雌激素治疗者,都须注意子宫内膜的变化,是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血,特别常见在更年期。若能及早确诊,按更年期功血治疗,可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗,对必需进行手术(如肌瘤)亦可提供更好的条件。

功血的防治方案

1、功血的预防方法

保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。

2、功血的治疗方法

功血的治疗方法根据年龄各不相同。由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。