白喉

白喉的概述

1、定义

白喉(diphtheria)是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显,可并发心肌炎和周围神经麻痹。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

有传染性

5、高发人群

成人和年长儿童以咽白喉居多

6、科室

感染科

白喉的典型症状

1、白喉的典型症状

颌下淋巴结肿大,压痛扁桃体,充血发烧,咽痛,紫绀,疲乏,食欲不振,乏力,厌食。

2、白喉的分类

白喉可分为四种类型,其发生率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。

白喉的病因病机

白喉杆菌的侵袭,随咳出的飞沫经空气传播。通常,病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖,并引起这些部位感染。有些类型的白喉杆菌可释放毒力极强的毒素,而损伤脑和心脏。

白喉的检查诊断鉴别方法

医生检查咽喉痛患儿时发现假膜,则会怀疑小孩患白喉;通过用拭子从儿童喉部采取样品并在实验室中培养,如有白喉杆菌生长即可确定诊断。

白喉的并发症

白喉毒素虽然可以累及全身细胞,但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹,偶尔也可发生中毒性肾炎。

表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重。

可并发急性咽喉炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。

白喉的防治方案

1、白喉的预防方法

病人接触过的物品及分泌物,必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1小时。对学龄前儿童应预防接种百、白、破三联疫苗,可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫,皮下注射3次(0.5、1.0、1.0ml),每次间隔4～6周,1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射,应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫,成人1000～2000μ肌注,儿童1000μ,有效期仅2～3周。

2、白喉的治疗方法

白喉使用白喉抗毒素。抗生素如青霉素或红霉素可以消灭白喉细菌。针对病原体治疗,需合用抗毒素及抗生素。应用抗毒素后脱落的假膜堵塞气道者,应立即气管切开取膜等对症治疗。中医认为白喉系感受时行疫毒,搏结于咽喉鼻部而成。对白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品应予消毒。