肝脾肿大

肝脾肿大的概述

1、定义

肝脾肿大(hepatosplenomegaly)指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或横膈下降或深吸气时,肝脾才能被触及,但不超过肋下1cm,且质地较软。肝脾大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病、药物中毒等。粒细胞白血病时可见高度脾大。应查清病因,及时治疗原发病。

2、症状部位

肝脏、脾脏

3、症状科室

消化内科

4、常见病因

慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病、药物中毒等

肝脾肿大的原因及发病机制

肝大的病因

脂肪肝;含铁血黄素沉着症;肝糖原积累症;肝豆状核变性;血吸虫;肝吸虫;弓形虫;巨细胞病毒感染;风疹病毒感染;乙肝病毒感染;先天性胆道闭锁;肝肿瘤;克山病;肺吸虫病;肝包虫病;中毒性肝炎;半乳糖血症;肝淀粉样变性;门脉高压症。

脾大的病因

巨细胞病毒感染;风疹感染;乙肝病毒感染;传染性单核细胞增多症;弓形体病;血吸虫;包虫病;淀粉样变性;高雪病;半乳糖血症;高脂蛋白血症;范可尼综合征;脾亢;斑替综合征;黏多糖I型;组织胞浆菌病;黑热病。

肝脾肿大的检查诊断鉴别方法

1、肝脾肿大的检查方法

回归热螺旋体,在血片上红细胞内见到螺旋体或在血液中见到活动的螺旋体,即可诊断为回归热螺旋体所致的回归热病。

血清载脂蛋白,血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白,主要分A、B、C、D、E五类,主要在肝(部分在小肠)合成,载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。

血浆凝血因子Ⅱ活性,血浆凝血因子Ⅱ活性测定是对血浆内的凝血因子Ⅱ,即凝血酶原进行测定,对急性肝炎和慢性肝炎有诊断指导。

脏器声学造影,对于临床诊断具有重要重要意义。

红细胞机械性脆性试验,红细胞机械性脆性试验溶血性疾病、贫血及其它多种血液系统疾病有意义。

2、肝脾肿大的诊断鉴别方法

慢性非活动性肝炎

症状一般不多,活动后症状并不恶化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹胀满感,肝大多无压痛,肝功能多属正常范围。

肝硬化

肝硬化的主要临床表现为肝、脾大,脾大极为常见。但要排除可能引起脾大的疾病,如疟疾、黑热病和血吸虫病等。脾大在诊断中有一定意义。钡餐造影和或胃镜检查是否存在食管或胃底静脉曲张,对确定肝硬化的诊断极有价值。一般从病史、体征、肝功试验、影像学检查等与慢性肝炎鉴别诊断并不困难,超声波检查可协助诊断,肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化,但要严格掌握其适应证。

肝脾肿大的危害

肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时,可见高度脾肿大。

肝脾肿大的防治方法

1、肝脾肿大的预防方法

包括饮食起居、情绪以及药物诸方面,高蛋白、高维生素、高纤维、低脂饮食、起居有节、不过度劳累、心胸豁达等都是肝病患者的养病之道。此外,合理的药物调理也相当重要。

2、肝脾肿大的治疗方法

肝脾大仅是临床上的常见症状/体征,应在查清病因的基础上及时治疗原发病。