关节痛

关节痛的概述

1、定义

关节炎或关节病牵涉范围非常广泛,种类繁多,病因各异,普遍的临床症状均可表现关节疼痛(arthralgia)。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。

2、症状部位

关节

3、症状科室

骨科

4、常见病因

韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、外伤、骨关节炎、骨质疏松等

关节痛的原因及发病机制

1、外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

2、自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛。

3、儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。

4、化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

5、骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织,可引起关节的疼痛。

6、骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛,感到特别无力,不能负重行走,若排除其他疾病,可能患了骨质疏松症。

7、痛风也是引起关节疼痛的主要原因,痛风导致关节疼痛主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。

8、劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛。

9、肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。

关节痛的检查诊断鉴别方法

1、关节痛的检查方法

关节疼痛应进行全面、细致的体格检查。望诊观察关节部位有无红肿、隆起,静脉怒张、窦道、瘢痕、肌肉萎缩、畸形等情况。触诊了解两侧是否对称,等长,是否有关节积液。如膝关节的浮骸试验,是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现,如跛行,鸭行步态,跳跃步态,呆步及麻痹性步态,痉挛性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响。

X线拍片是关节疾患常规的检查方法之一,主要查看骨质的变化,特别是对关节部位骨肿瘤,骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀,有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变的方法。

2、关节痛的诊断鉴别方法

关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛症状,其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者,其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢,疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。

关节痛的危害

1、关节变形、畸形。膝关节炎如果不及时地治疗,长期性关节疼痛,这样最易导致关节变形、畸形的症状。

2、出现软骨下骨板的病变。随着疾病的发展,因软骨脱落使软骨下骨板裸露,并在软骨骨板下出现大小不等的囊性变。

3、出现关节骨质增生。软骨破坏伴随着修复与增生,病变就会发生骨质增生。骨质增生的位置都在关节的边缘。

关节痛的防治方法

1、关节痛的预防方法

经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。

2、关节痛的治疗方法

非激素性抗炎药物

主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性,减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状,不能控制病情发展。此类药物有:消炎痛;阿司匹林;炎痛喜康;布洛芬;萘普生;氟灭酸等。

缓解性药物

可影响疾病的免疫反应病理过程。此类药物有:金盐;青霉胺;氯喹及其衍生物;左旋咪唑等。

肾上腺糖皮质激素

应用指征是:常规治疗无效时,可与一、二线药物合用。严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

免疫抑制剂

又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。此类药物有:环孢菌素;柳氮磺胺吡啶;环磷酰胺;硫唑嘌呤;甲氨喋呤等。

分子免疫

此类药物有:γ干扰素;特异性抗体(McAb)等。

其他