经前综合症

经前综合症的概述

1、定义

育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。因本病的精神、情绪障碍更为突出,曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为“经前期综合征(premenstral syndrome,PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症(late luteal phase dysphoric disorder,LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

2、症状部位

全身

3、症状科室

妇科

4、常见病因

激素、β-内啡肽、遗传因素

经前综合症的原因及发病机制

经前综合症的确切病因尚未完全了解。但是有如下病因研究:

激素:虽然经前综合症与黄体期相关,但性激素测量水平在正常水平之内。当前的想法猜测可能是中枢神经系统神经递质与性激素的交互作用受到影响。它还被认为与大脑中的血清素(一种神经递质)活动有关。

β-内啡肽:初步研究表明,近40%的患经前综合症妇女的血液循环血浆β-内啡肽水平有显著下降。β-内啡肽是一种自身产生的类吗啡神经递质,它与吗啡及其他镇静剂结合的相同受体有亲和力。一些研究人员已经注意到了经前综合症与吗啡戒断综合症的关联。

遗传因素:经前综合症在孪生姐妹群体中有更普遍的倾向,表明可能与某些遗传组分相关。遗传因素对于本病似乎也起到一定的作用,因为同卵双胞姐妹患同种病的概率是异卵双胞姐妹的两倍。

经前综合症的检查诊断鉴别方法

1、经前综合症的检查方法

阴道分泌物检查

阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统,主要是由阴道分泌的一种液体,也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后,由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。

CA125检查。

宫颈粘液检查

正常情况下,在月经周期第8～10天,粘液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否,提示体内雌激素水平的高低。

基础体温测定

月经周期规律,每周期为28--30天,排卵一般在下次月经前的14天左右,在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期,也是易孕期。月经周期中,排卵以前的基础体温常较低,正常每日清晨起床前的体温(即基础体温)在37度以下。

腹腔镜检

乳房红外线透视,钼靶摄片等检查。

其它检查

血常规,肝、肾功能,血浆蛋白,血浆葡萄糖,胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。

2、经前综合症的诊断鉴别方法

本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别。

经前综合症的危害

躯体症状:表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。;

精神症状:激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变; 出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。

行为改变:思想不集中、工作效率低、意外事故倾向,易有犯罪行为或自杀意图。

经前综合症的防治方法

1、经前综合症的预防方法

纤维帮助体内清除过量的雌激素。多吃蔬菜、豆类、全麦、荞麦以及大麦(不仅纤维丰富,也含有大量的镁)等食品,你会收到意想不到的结果。运动实在是一种“万能药”。每天在新鲜的空气中快走、游泳、慢跑、跳舞等,都对身体的健康非常重要。而且在月经来之前的1—2周增加运动量,会缓解不适。

2、经前综合症的治疗方法

由于经前期综合征的临床表现多样化,严重性不一,因此不可能一种治疗方法解决所有症状,临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点,设计个体化治疗方案以达到最大疗效。