直肠炎

直肠炎的概述

1、定义

广义而言,发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重;血便、黏液便或黏液血便。

直肠炎轻者仅黏膜发炎,重者炎症累及黏膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是部分直肠受累,有时直肠全部甚或累及肛门。急性直肠炎长期不愈,则变为慢性直肠炎。

2、别称

无

3、发病部位

直肠

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

消化内科

直肠炎的典型症状

1、直肠炎的典型症状

由于病因不同,临床表现不尽相同。

便血

直肠出血或直肠排出黏液、黏液血便。

肛门直肠疼痛

由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。

腹痛,便秘、腹泻或便秘与腹泻交替

伴有全身症状或消化道其他部位疾患者可出现相关症状,如发热、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、肛门灼痛、排便下坠、里急后重等。

2、直肠炎的分类

直肠炎的临床分度

Ⅰ度:偶见便血,粘膜水肿,排便不规则,稀便或便秘;

Ⅱ度:常见便血,粘膜肥厚、直肠狭窄,排便困难,尚可用药物缓解。

Ⅲ度:全血便、溃疡或接管形成,直肠狭窄,排便严重困难,甚至梗阻。

直肠炎的病因病机

1、异物损伤

最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其他带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎。此外,严重便秘时的坚硬粪块,可引起直肠炎甚或溃疡。

2、中毒与感染

重金属(汞、砷等)中毒或者发生以胃肠道损伤为主要特征的传染病时,常常并发直肠炎。

3、局部炎症刺激

长期局部炎症刺激如慢性细菌感染(慢性痢疾)、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。

4、性病所致

不洁性交,使肛门部患了尖锐湿疣或乳头状纤维瘤,长期摩擦刺激,可引起直肠炎变。

5、免疫功能异常

人体免疫功能调节异常可引发慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

6、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等

长期刺激肛门皮肤,也可累及直肠下段引起炎变。

7、血吸虫感染

直肠黏膜长期受沉积虫卵刺激,产生坏死、脱落,从而导致炎变。

8、其他感染

如梅毒(性传播疾病)、病毒(单纯性疱疹或巨细胞病毒)及衣原体感染;抗生素相关性直肠炎症等。

9、放射性照射

由于局部放射性治疗(前列腺癌、宫颈癌)可引致直肠炎症。

直肠炎的检查诊断鉴别方法

直肠炎通过直肠镜或乙状结肠镜检查直肠,钳取直肠内壁组织标本作活检可作出诊断。实验室检查能确定引起直肠炎的细菌、真菌或病毒。通过结肠镜或钡剂造影X线检查还可检查肠道的其余部分。

直肠炎的并发症

肛窦炎

直肠炎在没有及时治疗的时候,可能引发肛窦炎等肛肠病,并有继发肛周脓肿的危险。

肠狭窄

很多都发生在病程持续长达5-25年以上的患者,一般无症状征兆,严重时会引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,及时鉴别良性恶性,才可对症治疗。

肠息肉、结肠恶变

直肠炎超过五年,肠道溃疡面会在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉恶变率极高。

肛管炎

这是最常与直肠炎并发的疾病,常与直肠炎并称为肛管直肠炎,肛管炎久拖不治亦有恶变危险。

缺铁性贫血

便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。

直肠炎的防治方案

1、直肠炎的预防方法

病人适当休息,进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物,并做到心情愉快,减少工作量,做到劳逸结合。

2、直肠炎的治疗方法

直肠炎对特异性致病菌感染者,最好的治疗方法是应用抗生素。若直肠炎是因用抗生素而破坏正常肠道菌群所致,则选用灭滴灵或万古霉素,可消灭这些有害的致病菌。对放射治疗或病因不明者,可采用皮质激素,如氢化可的松和另一种抗炎药5-氨基水杨酸治疗,两者均可作为灌肠或栓剂用药。另一种皮质类固醇可的松还可以制成泡沫剂随导管插入直肠内使用。同时可口服水杨酸偶氮磺胺吡啶或类似药物。如果上述治疗方法未能减轻直肠炎,则需口服皮质类固醇治疗。