游離甲狀腺素

游離甲狀腺素的基本信息

1、定義

甲狀腺素是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌的激素。妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合征等可使血清甲狀腺素結合球蛋白濃度及其結合力發生改變,可使游離甲狀腺素濃度發生變化。游離甲狀腺素的測定不受血清結合蛋白(主要是TBG)的影響,是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標。即使在生理及病理情況下引起血清甲狀腺素結合球蛋白濃度和結合力改變時,也能較準確地反映甲狀腺的功能。

血清中的FT4經透析至緩沖液中,而和蛋白質結合的T4仍留在透析袋內。取透析緩沖液和125I-T4混合,再加抗體。反應平衡后加入分離劑將125I-T4和125I-T4-抗體復合物分離。測量125I-T4-抗體復合物的放射性,從標準曲線上查得血清中FT4濃度。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

游離甲狀腺素的正常值和臨床意義

1、正常值

血清游離甲狀腺素含量正常參考值:12～22pmol/L

2、臨床意義

四碘甲狀腺原氨酸(T4)是甲狀腺生理調節系統的一部分。對總代謝有作用,絕大多數的T4與其轉運蛋白質(TBG、前白蛋白、白蛋白)結合,FT4測定是臨床常規診斷的重要部分。當懷疑甲狀腺功能紊亂時,FT4和促甲狀腺素(TSH)常常一起測定。FT4也適合用作甲狀腺抑制治療的監測手段。FT4測定的優點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響。血清FT4是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標,在生理及病理情況下引起TBG結合力和濃度改變時,能較準確反映甲狀腺的功能,對甲狀腺功能低下診斷優于FT3。在甲亢早期及隨訪,或某些疾病引起的低T3綜合征等情況,與FT3及TSH測定配合,可提高診斷的符合率。

游離甲狀腺素的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

將8mm×40mm透析袋預先用0.1mol/L硝酸浸泡24h,經蒸餾水沖洗至中性。

將透析袋一端用塑夾固定,取待測血清0.5ml加入透析袋中。

取7ml青霉素小瓶,每瓶加透析緩沖液4.5ml。

將已裝入血清的透析袋疊成U字形,放入裝有透析緩沖液的瓶中。將透析袋兩端留在瓶口,裝血清部位完全浸于液體中。瓶口加一橡皮塞固定透析袋。

將瓶固定于特制的架上。放37℃培養箱中振蕩透析16～24h。取出透析袋,保留瓶中透析液待測。

取10mm×75mm塑料管,按表1加入樣品和試劑。

加入分離劑后混勻,放4℃20min,離心(3500r/min 4℃)15min。將上清傾出至另一塑料管中,在自動γ免疫計數器上測量。

以B/B0%對標準液濃度繪制標準曲線。從標準曲線上直接得出血清FT4濃度。

2、注意事項

使用肝素可使游離甲狀腺素水平升高;使用鋰鹽可使游離甲狀腺素水平降低。

游離甲狀腺素測定的臨床意義同血清甲狀腺素測定,但更敏感,且不受結合蛋白的影響。

游離甲狀腺素的相關疾病和症狀

1、相關疾病

肝硬化、腎病綜合征、甲狀腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症

2、相關症狀

無

游離甲狀腺素的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者,因為可能會影響到檢查結果,禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。

特殊疾病:患有造血功能減低疾病的患者,比如白血病,各種貧血,骨髓增生異常綜合症等,除非該檢查必不可少,盡量少抽血。

2、不良反應

皮下出血:由于按壓時間不足5分鐘或是抽血技術不過關等原因可導致皮下出血。

不適感:穿刺部位可能會出現疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。

暈血或暈針:在抽血時,由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮、血壓下降等導致腦供血不足引發暈針或暈血。

感染的風險:如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。