腦脊液鐵

腦脊液鐵的基本信息

1、定義

人體內總鐵的65%存在于血紅蛋白中,3%存在于肌紅蛋白中,作為酶的輔基存在于某些氧化還原和電子傳遞酶系中的鐵不足鐵的1%。約25%的鐵以鐵蛋白或鐵血黃素等形式貯存。余者在血漿和其他組織中。

在酸性介質,Fe3+與運鐵蛋白(Tf)解離,還原成Fe2+后,與亞鐵嗪作用生成紫紅色絡合物(Amax 562nm)。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液鐵的正常值和臨床意義

1、正常值

5.7μmol/L (32μg/dl)。

2、臨床意義

升高:震顫性麻痹、腦膜炎。

腦脊液鐵的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

使用亞鐵嗪比色操作法。

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時 壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不 能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試 驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

臨床上有多種情況可引起血清鐵和鐵結合力的波動,在某些情況下最好把血清鐵和鐵結合力的數值結合起來觀察,其臨床意義更大。

某些藥物對血清鐵濃度有影響:阿司匹林、消膽胺、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素和腎上腺素等能使血清鐵降低;右旋糖苷鐵及女性避孕藥可使血清鐵增高。

腦脊液鐵的相關疾病和症狀

1、相關疾病

震顫性麻痹、腦膜炎

2、相關症狀

麻痹

腦脊液鐵的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。