腰椎膨出

腰椎膨出的概述

1、定義

腰椎盤膨出症又名腰椎間盤纖維症或髓核膨出症,當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過猛、過度勞累等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿疼痛。腰間盤退行性變是基本因素,隨年齡增長,纖維環或是髓核含水量減少,椎間盤變薄,結構松弛,彈性降低,積累損傷是椎間盤變性的原因,膨出是纖維環有部分破裂,而表層完整,髓核在壓力的作用下向椎管均勻膨脹,突出物的表面光滑。

2、症狀部位

腰部

3、症狀科室

外科、骨外科

4、常見病因

第三腰椎橫突綜合征等

腰椎膨出的原因及發病機制

在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過猛、過度勞累等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出。

腰椎膨出的檢查診斷鑒別方法

1、腰椎膨出的檢查方法

腰椎X線平片,單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。

CT檢查,可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。

磁共振(MRI)檢查,MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

其他,電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。

2、腰椎膨出的診斷鑒別方法

與腰椎間盤突出症相鑒別。

椎間盤突出是髓核已經突破纖維環,其狀態纖維骨性突出,與周圍組織粘連,間隙變窄;椎間盤脫出也叫椎間盤游離,是指髓核完全脫離纖維環,脫離椎間隙進入椎管內,成為游離組織,并與周圍組織有粘連。

腰椎膨出的危害

此疾病的危害有很多,在臨床腰椎間盤突出產生的臨床症狀最主要的是神經受損,累及腰骶神經叢,牽扯的神經有:股神經,閉孔神經,坐骨神經,所產生的症狀都是以上神經支配區的運動及感覺障礙。股神經來自腰2-腰4脊神經,是腰叢各支神經中最粗的,在髂凹內行走于腰大肌與髂腰肌之間,發出肌支分布于腰大肌和髂腰肌,通過腹股溝韌帶到大腿后,立即分為3支,并支配其分配區的肌肉及皮膚也是腰椎間盤突出得危害表現。

對于椎間盤患者來說,除了以上敘述的的危害外,還有腰部脹痛,下肢麻木肌肉萎縮等等嚴重的還可能導致癱瘓,大小便失禁等等。