定量肝功能试验

定量肝功能试验的基本信息

1、定义

定量肝功能试验是用来判断肝脏功能的实验室检查方法。主要用以了解肝脏各项功能有无损害及损害程度,通过动态观察判断其预后、治疗效果等。主要包括吲哚氰绿(IGG)试验,胰高血糖素负荷试验,动脉血酮体比(AKBR)测定,氨基比林呼气试验,利多卡因代谢试验,氨基酸清除试验,对氨马尿酸合成试验。

2、专科分类

消化

3、检查分类

肝功能检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

非空腹

定量肝功能试验的正常值和临床意义

1、正常值

吲哚氰绿(IGG)试验正常人的血浆c-AMP(pmol/ml)基础值为24.8,c-GMP(pmol/ml)基础值4.3。

胰高血糖素负荷试验正常人的血浆c-AMP(pmol/ml)基础值为24.8,c-GMP(pmol/ml)基础值4.3。

动脉血酮体比(AKBR)测定正常值AKBR≥0.7。

氨基比林呼气试验ABT值正常范围界于5-10%间。

利多卡因代谢试验正常人利多卡因浓度为0.83±0.45μg/ml,MEGX浓度127.25±26.25ng/ml。

氨基酸清除试验正常值TFPAA的值为0.7左右。

对氨马尿酸合成试验正常人血清中对氨马尿酸浓度为40～70μg/dl。

2、临床意义

异常结果

吲哚氰绿(IGG)试验反映肝细胞的阴离子转运功能,对诊断无黄疸型肝炎或随访其转归,诊断隐匿型或非活动性肝硬化较敏感。

胰高血糖素负荷试验血浆c-AMP(pmol/ml)基础值小于24.8,c-GMP(pmol/ml)基础值小于4.3,为肝癌,肝硬化。

动脉血酮体比(AKBR)测定AKBR<0.7时,线粒体功能不正常,可能无充足的氧气能量供应,导致肝衰竭,肝硬化,肝癌。

氨基比林呼气试验肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌时ABT值降低,原发性胆汁性肝硬化早期ABT值正常。

利多卡因代谢试验肝硬化患者60 min平均MEGX浓度58.25±33.39 ng/ml。

氨基酸清除试验TFPAA的值为大于或者小于0.7,表示肝脏代谢功能不正常。

对氨马尿酸合成试验血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40～70μg/dl,可能为肝硬化,肝炎患者。

需要检查人群肝功能受损患者。

定量肝功能试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

1.1、吲哚氰绿(IGG)试验从患者的一侧臂静脉快速注射靛氰绿(剂量按0.5mg/kg体重),注射后立即计时,15min后从对侧臂静脉抽血2ml,分离血清。用分光光度计做比色测定靛氰绿浓度值。计算15min靛氰绿滞留率,计算公式:靛氰绿滞留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。

1.2、胰高血糖素负荷试验清展抽血后将胰高血糖素用生理盐水稀释,于5分钟内缓慢静脉注射后分别于15、30和60分钟,抽血,应用RIAl法测定c-AMP和c-GMP,并抽血作其它肝功能指标的测定,与胰高血糖素负荷后的结果进行比较。

1.3、动脉血酮体比测定患者在10%葡萄糖输注状态下,使血糖维持在(6.7-11.2)mmol/L抽取桡动脉血2ml,测定计算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羟丁酸)。

1.4、氨基比林呼气试验①口服14C-氨基比林(0.5-2mCi)后,30-120min某时点令受试者向液闪瓶内(海胺2mL,乙醇2mL)吹气。当2mmoL的CO2与海胺完全反应pH小于9时,指示剂百里酚酞(thymolphthalein)由蓝色变为无色。②测定出每mmoLCO2中14CO2的放射性计数。③由每小时每公斤体重平均产生9mmoL内源性CO2,计算出累计2h(或其他时段)呼出气的放射性计数。④求出累计2h(或其他时段)呼出气放射性计数占给予量的百分比。

1.5、利多卡因代谢试验给药受试者静脉推注盐酸利多卡因1mg/kg。采血给药后分别于0,3,6,10,15,30,45,60,90,120,300min静脉采血1.5ml,制备血清测定利多卡因及其代谢物MEGX浓度。

1.6、氨基酸清除率测定清晨空腹,股静脉套管针穿刺,将套管送入10cm后,快速推注Proteamine100ml于0min,2min,5min,10min,15和20min时前臂取血,血浆样品测定TFPAA。

1.7、对氨马尿酸合成试验:试验日早餐进食易消化食物。早餐后2h口服对氨苯甲酸钠3g。服药后1h抽静脉血测定血清对氨苯甲酸及对氨马尿酸含量。

2、注意事项

检查前禁忌:

在检查前要注意不要服用药物,因为有些药物会加重肝脏负担,造成肝功能暂时性损伤,从而引起肝功能检查结果的准确性。在检查前要注意保证充足的睡眠,不要剧烈运动,这都有可能会造成转氨酶升高,从而影响检查结果。前一天一定不能喝酒,喝酒会导致转氨酶的升高,影响检查结果。检查前配好胰高血糖素生理盐水溶液,注意调节PH。

抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。

检查时禁忌:

所取的静脉血要新鲜,立即检查。检查时记得控制好血糖浓度。试液如有少量吸入口中,请立即吐出,用清水漱口。试液如洒到眼睛等敏感部位,立即用大量清水冲洗。穿刺时力度要轻,并且要求患者不要乱动,要放轻松。