又一服用阿司匹林患者引發大出血服阿司匹林掌握5點減少出血

又去消化科會會診一患者,因為高血壓,過了60歲,不知道誰告訴他應該吃阿司匹林,于是致使了大出血。

我們之前講過阿司匹林是心腦血管疾病的基礎用藥,能夠預防血栓,預防心梗腦梗。

可是每次提到阿司匹林,很多人的第一印象就是會出血,不能吃。

心血管科普第六期我們詳細介紹了哪些人必須吃阿司匹林,哪些人不能吃阿司匹林,還有哪些人必須根本血壓、血糖、血脂、年齡、肥胖、吸煙等六個方面綜合評價來決定要不要吃阿司匹林。

那么對于必須吃阿司匹林的人,比如說心腦血管疾病的人不吃阿司匹林,可能就會致使心梗腦梗;吃阿司匹林又擔心出血怎么辦?

今天我們就聊聊假如吃阿司匹林,如何才能降低或避免出血。首先所謂副作用,那肯定只是會發生在少數人身上,不可能大部分人都出現副作用。

第一、必須明確自己要不要吃阿司匹林

這一點我們第六期說的很詳細了,今天不再贅述,只是要提醒大家,一定弄清楚自己有沒有必要吃,有必要吃,您不吃就可能會心梗腦梗;沒必要吃,假如您吃了,只能增加出血風險。

明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、因動脈粥樣硬化引發的腦梗死;這些人必須吃阿司匹林。這些人不管是多大年紀,即使是20歲得了心梗,或80歲得了心梗,也得吃阿司匹林。

70 歲以上老人假如沒有明確的心腦血管疾病肯定不用吃吃阿司匹林,也就是70歲以上的人,假如您沒有冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、因動脈粥樣硬化引發的腦梗死,不建議吃阿司匹林預防心血管疾病。出血風險高的患者不用。比如有明確的胃出血、腦出血、血液疾病等等不能吃阿司匹林

第二、吃阿司匹林前明確自己有沒有胃病

比如您本身就有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等疾病,或者長期泛酸胃別扭,一定那個要告訴醫生,并請消化科醫生看看,再綜合權衡要不要吃阿司匹林。有潰瘍的要復查胃鏡看潰瘍愈合了嗎?沒有做過胃鏡的,評估有沒有必要胃鏡檢查?對于必須吃阿司匹林的,比如急性心肌梗死患者,決定有沒有必要服用拉唑類藥物,比如泮托拉唑、雷貝拉唑、等等,以保護胃粘膜,減少阿司匹林出血風險。對于實在不能服用阿司匹林的,當然根據具體情形,也可以選擇其余抗血小板藥物,比如氯吡格雷。

第三、學會定期復查,及長期觀察的習慣

長期養成觀察大便顏色的習慣,假如大便變黑,必須馬上就診,化驗便常規,排除消化道出血。當然也須要觀察全身,有沒有出血或出血點。至少半年到一年復查一次血常規看看血小板是否正常,看看有沒有貧血。

第四、選擇合適的劑型及服藥時間

盡量選擇阿司匹林腸溶片,以減少阿司匹林副作用;阿司匹林腸溶片建議空腹服用,普通阿司匹林建議餐后服用,這樣副作用更小。

第五、根據具體情形決定是否換藥

有人說氯吡格雷副作用小,為什么不都換成氯吡格雷,其實只有是抗血小板的藥物,都可能會引發出血,更主流,當前沒有任何藥物能完全替代阿司匹林,只有在患者實在不耐受阿司匹林,可在醫生指導下,更換成氯吡格雷或其余替代品。

阿司匹林是心腦血管疾病的基礎用藥,至今無藥可替,但要把握適應症,該吃則吃,不該吃不能吃。

長期服用阿司匹林還要注意觀察,注意復查,注意選擇合適的藥物,這樣才能減少阿司匹林的副作用。

又一服用阿司匹林患者引發大出血服阿司匹林掌握5點減少出血

關聯內容